一般心脏病珍珠

呼吸急促是站立或坐起时发生的呼吸急促，仰卧时缓解(与端坐呼吸相反)。

鸭嘴兽呼吸发生在包括肺动静脉畸形（肝肺综合征）和左房粘液瘤在内的环境中。

主动脉狭窄的典型三联征是用力时呼吸困难、用力时心绞痛和用力时晕厥。

有症状的严重主动脉瓣狭窄且未行主动脉瓣置换术的患者的生存期分别为呼吸困难、晕厥和心绞痛患者的2年、3年和5年。

主动脉瓣置换术是指严重的主动脉瓣狭窄，当症状发展或左心室收缩功能障碍发生。

主动脉狭窄与小肠血管发育不良有关，可导致胃肠道出血。这被称为“海德综合征”，在主动脉瓣置换术后消失。这种机制被认为与血管性血友病因子在血液流经狭窄的主动脉瓣时的剪切有关。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）适用于有严重症状的主动脉瓣狭窄患者，手术风险不限。

平均压力梯度和主动脉瓣面积是超声心动图上用于确定主动脉狭窄严重程度的两个测量值。

严重的主动脉瓣返流由于这种情况下的高卒中量导致多个外周体征（参见主动脉瓣返流主题回顾).

主动脉返流和其他高输出状态(败血症、甲状腺机能亢进、佩吉特病中出现的动静脉畸形)导致脉压增宽。

功能性二尖瓣反流发生在二尖瓣环扩张时，通常由左心室扩大引起。这导致了中央方向的反流射流。

二尖瓣叶本身存在问题时，会发生器质性二尖瓣反流。如果存在前叶问题，则反流射流指向后方。如果存在后叶问题，则反流射流指向前方。

严重二尖瓣反流患者的射血分数应为65%或更高。如果低于65%，则可能由于二尖瓣返流本身而出现左心室收缩功能障碍。

二尖瓣狭窄最常见的原因是风湿性瓣膜病。其他原因包括年龄、胸部辐射、先天性心脏病和自身免疫性疾病。

威尔金斯超声心动图评分用于确定风湿性二尖瓣狭窄患者是否适合经皮二尖瓣球囊切开术。

三尖瓣反流很少需要手术干预;然而，它可以指严重和引起右心衰的症状难以医疗管理。

CHA2DS2 VASc评分或CHADS2评分用于确定房颤患者的血栓栓塞风险，并帮助确定是否应使用阿司匹林或完全抗凝。

心房颤动的原因可以通过以下方法记住：助记符海盗:

• P肺栓塞，肺部疾病，术后
• 我原发性缺血性心脏病（“孤立性心房颤动”）
• R风湿性瓣膜病（二尖瓣狭窄或反流）
• A.内米亚，酒精(“假日心脏”)，年龄，自主张力(迷走性心房颤动)
• T甲状腺疾病（甲亢）
• E血压升高（高血压）、触电
• sleep呼吸暂停、败血症、手术

当决定使用房室传导阻滞剂来减缓房颤引起的心率时，了解射血分数很重要，因为如果收缩功能降低，应避免使用非二氢吡啶钙通道阻滞剂，如地尔硫卓。

引起休克（低血压）和肺水肿的情况包括急性二尖瓣反流和急性室间隔缺损。

冠状动脉血管痉挛患者应避免使用-受体阻滞剂或使用具有-受体阻滞剂特性的药物，以避免“非对抗性-激动作用”，后者可导致血管收缩并使血管痉挛恶化。

血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(arb)和受体阻滞剂需要慢慢滴定到它们的目标剂量，在收缩期心力衰竭患者，以达到最大的效益。

心力衰竭恶化的最常见原因包括：药物不合规、液体/钠限制不合规、心律失常、缺血和原发疾病进展。

治疗宽QRS复合心动过速，如室性心动过速。

TIMI风险评分可用于预测出现潜在心绞痛症状的患者的预后。

以下是不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死患者的高危特征，这些特征可以保证采用早期侵入性策略：

• 心脏生物标志物（肌钙蛋白、CK-MB）增加
• 新ST段压低
• 充血性心力衰竭的症状或体征（检查时出现罗音，胸部X光检查时出现缺氧伴肺水肿）
• 血流动力学不稳定
• 持续性室性心动过速或室颤
• 最近6个月内的冠状动脉介入治疗
• 冠状动脉旁路移植术前
• TIMI风险评分高
• 左心室收缩功能降低(射血分数< 40%)
• 静息或低水平活动时复发性心绞痛
• 非侵入性检查的高风险发现

溶栓治疗的绝对禁忌症包括:

• 之前的颅内出血
• 3个月内发生缺血性中风
• 已知的脑血管异常，如动脉瘤或动静脉畸形
• 已知恶性颅内肿瘤
• 3个月内严重闭合性头部创伤或面部创伤

溶栓治疗的相对禁忌症包括：

• 目前或过去无控制的高血压(血压> 180/110 mm Hg)
• 颅内异常未列为绝对禁忌症（即良性颅内肿瘤）。
• 缺血性中风> 3个月前
• 2-4周内出血（月经除外）
• 创伤或长时间心肺复苏
• 3周内做大手术
• 怀孕
• 目前抗凝血药物的使用情况
• 非压缩性血管穿刺
• 德门蒂