抗心律失常的药物综述
抗心律失常药物是那些作用于心脏的电传导系统以维持心律失常的药物窦性节律．
它们按沃恩-威廉姆斯分类法分类如下:
这些药物阻断心脏钠通道并抑制动作电位0期。
而IA类药物治疗有效心房纤颤，除了在特殊情况下，由于副作用和显著的促心律失常，通常不用于这一目的。
通过检测抗组蛋白抗体，普鲁卡因胺可引起药物性红斑狼疮。用于治疗心房纤颤Wolff-Parkinson-White综合症可引起药物性红斑狼疮。双异丙胺用于迷走介导的心房颤动肥厚型梗阻性心肌病．奎尼丁很少使用和原因金鸡纳中毒．
胺碘酮具有III类比I类更多的特性，主要用于房颤和室性心动过速。胺碘酮的毒性是一个问题。
这些药物阻断心脏钠通道并缩短动作电位。
利多卡因可静脉注射治疗室性心动过速和心室纤维性颤动．利多卡因中毒在高剂量时可能发生。美西汀可口服治疗室性心动过速。不再使用Tocainide。
类IC药物：氟卡尼普罗帕酮,Encainide, Moricizine
这些药物阻断心脏钠通道，对动作电位没有影响。
IC类药物是维持房颤患者窦性心律的常用药物。重要的冠状动脉疾病是一个禁忌症，因为这会增加心律失常和心源性猝死的风险。这些药物必须与房室阻断剂联合使用，以防止快速房颤或心房扑动由于IC类药物也起到增加房室结传导的作用，因此如果发生突发性发作，心室率就会非常快。这些药物在左室肥厚(壁厚> 1.4 cm)时可能是前节律性的。
Flecainide可以通过“口袋药丸”的方式使用。如果在住院期间被证明是成功和安全的，可以根据需要在门诊环境中使用氟卡因胺。注意普罗帕酮是通过肝脏清除的(不推荐用于肝病)，而flecainide是通过肾脏清除的。Encainide和moricizine很少使用。
二类药物美托洛尔、卡维地洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、比索洛尔
这些药物被称为β受体阻断剂．它们拮抗β受体，抑制交感神经系统的作用，导致变时性(心率)、收缩性(收缩性)和驰性(电导率)降低。
第三类药物：胺碘酮，心得怡，溴苄胺Dofetilide,Dronedarone，Ibutilide
这些药物通过阻断心脏钾通道发挥作用。
III类药物主要用于治疗房颤，但胺碘酮仅被FDA批准用于治疗室性心动过速。
胺碘酮是非常有效的胺碘酮的毒性是一个问题。胺碘酮的半衰期为42天。索他洛尔在左室肥厚的情况下是前节律性的(壁厚> 1.4 cm)。胺碘酮和多非利特用于左心室收缩功能障碍(射血分数降低)的患者。drone edarone对于收缩期心力衰竭或永久性房颤是不安全的。Bretylium很少被使用。伊布利特可一次性静脉输注至心脏性房颤或窦性心律。
第四类药物:维拉帕米、地尔硫卓
这些药物被称为非二氢吡啶钙通道阻滞剂并阻止心脏钙的吸收。用于减缓房室结传导，降低心率。它们对窦房结活动的影响较小。
第五类药物:那些对其作用机理未知的人。
史蒂文·洛美