Brugada标准

Brugada标准通常用于确定广泛性复合心动过速是由室性心动过速还是室上性心动过速伴异常。

Brugada标准/算法如下:

1.在心前引线中是否存在一致性(引线V1-V6)?

也可解释为RS复合体的缺失，一致性可诊断室性心动过速(VT)。思考这个问题的一个简单方法是问这样一个问题:“所有的QRS复合体是完全垂直的，还是完全向下的?”如果答案是肯定的，那么室速就是诊断。

2.在任何一个心前导联中，R - S间隔>是否为100 ms ?

如果存在，则室速就是诊断。只需用卡尺测量每个心前引线的R波和S波之间的距离，看看它是否超过100毫秒。

3.AV分离存在吗?

如有，诊断为室速。

当P波(代表心房去极化)的频率与QRS复合体不同时，就会发生房室分离。这在室速心电图描记图中只出现一小部分，但可用于诊断室速。由于QRS复合体的速度快，通常很难看到。

4.检查QRS复合体的形态，看看它是否符合室速的具体标准，如下所示。

VT常表现为右束支阻滞(V1为直立)或左束支阻滞(V1为向下)。

如果V1导联向上(RBBB模式)，则在以下情况下存在VT:

• V1中的单相R或双相qR络合物。
• 如果在V1中存在RSR'模式(“兔年”)，且R峰的振幅高于R'峰，则存在VT。
• 一个rS复合体在领先的V6有利于VT。

如果V1导联向下(LBBB型)，则在以下情况下存在VT:

• 前导V6中任何Q或QS波的存在都有利于VT。
• V1或V2导联中40 ms或更宽的R波有利于VT。
• 在V1或V2中S波下落的模糊或缺口有利于VT。
• QRS复合体到QS或S波峰值的起始时间> 60 ms有利于室速。

这些形态学标准很难记住，所以把这一页做成书签以备将来参考。