地高辛

地高辛,最初来自毛地黄花,阻断钠/钾atp酶泵。其降低房室传导的机制尚不清楚,但可能是由于迷走神经张力的增加。

地高辛(由于钙通道打开,允许钙内流)增加心肌细胞内的钙,导致收缩力(收缩力)增加,因此地高辛常用于房颤和左心室收缩功能障碍并存的情况。地高辛毒性是一个令人担忧的问题,在别处也有讨论。地高辛在心电图上表现为特征性的“反向检查标记”,即使在没有毒性的情况下也是如此。

地高辛在静息时降低心室率有效,但在体力活动时无效,因此建议使用地高辛与β受体阻滞剂或非二氢吡啶钙通道阻滞剂联合使用。

地高辛治疗获得I类适应症治疗症状收缩期充血性心力衰竭。DIG(洋地黄干预组)试验显示无死亡率获益,但症状改善,因心力衰竭住院的人数减少。亚分析显示,保持男性0.5 - 1.0和女性0.5 - 0.8的水平可降低毒性风险,同时保持临床获益。

通常,如果收缩性心力衰竭合并房颤和不控制的心室率,就采用地高辛治疗。

地高辛仅用于舒张期心衰,如果存在不控制的心室率的房颤。

地高辛在与β受体阻滞剂或非二氢吡啶钙通道阻滞剂联合使用时,确实具有IIa类适应症,可控制房颤患者的心率。

地高辛有一个IIb类适应症用于控制房颤患者的心率,以及一个III类适应症(可能是有害的)用于控制阵发性房颤患者的心率。

引用:

1.Gheorghiade等。地高辛在心血管疾病治疗中的应用。循环。2006;113: 2556 - 2564