纤维蛋白溶解疗法（溶栓治疗）主题审查

介绍

纤溶治疗，也称为溶栓治疗，是通过激活纤溶酶原来溶解急性血凝块，导致纤溶酶原的形成，纤溶酶原裂解纤维蛋白交联，导致血栓破裂。

名称

TPA（组织纤溶酶原激活剂），外填充酶，保留酶，链孢菌酶，苯磺酸酯，尿激酶

迹象

纤维蛋白溶解治疗用于治疗aST分段升高心肌梗死（Stemi），急性中风等较少的常见适应症，如肺栓塞和急性深静脉血栓形成。

在Stemi期间，必须在症状发作的24小时内进行纤维蛋白溶解疗法。在此时间框架之后，纤维蛋白溶解疗法被禁止，并且可能不会有效。注意，纤维蛋白溶解治疗总是使用未分割的肝素或抗凝血同时给予抗凝血或低分子量肝素。

禁忌症

当进行治疗体现纤维蛋白溶解疗法的患者的决定时，因为原发性PCI不及时地提供，必须考虑禁忌症;疑似主动脉夹层，活性出血（不包括月经）或出血素质是对纤维蛋白溶解疗法的禁忌症。

一般来说，如果颅内出血的风险很高（ICH），定义为大于4％，纤维蛋白溶解疗法也是禁忌的，并且首选PCI（I类）。

以下将在ICH的高风险类别中放置患者：

1. 之前的颅内出血
2. 3个月内的缺​​血性卒中
3. 已知的脑血管异常，如动脉瘤或动脉畸形
4. 已知的恶性颅内肿瘤
5. 3个月内有明显闭头或面部外伤

对纤维蛋白溶解疗法的相对禁忌症（不是绝对）包括：

1. 不受控制的高血压（BP> 180/110），目前或过去
2. 颅内异常未列为绝对禁忌症（即良性颅内肿瘤）
3. 缺血性中风3个月以上
4. 在2到4周内出血（不包括月经）
5. 创伤或长期心肺复苏
6. 3周内主要手术
7. 怀孕
8. 目前使用抗凝血剂
9. 不可压缩的血管穿刺
10. 失智

请注意，晚期未被列为美国心脏病学院校/美国心脏协会指南中的纤维蛋白溶解治疗的绝对或相对禁忌症。

各种各样的

链孢菌素是免疫原性的;一旦暴露，重复暴露会导致包括过敏反应的严重过敏反应，因此不建议使用。