强化降压治疗不会增加直立性低血压的风险

研究人员报告说，强化BP降低策略并未增加BP中极端滴剂的风险，而不应避免。

这项荟萃分析在美国心脏协会高血压科学会议上提出，并发表在内科医学年鉴，调查人员还发现抗高血压治疗可以降低风险用于直立性低血压，特别是无糖尿病患者。

“我们的发现应该挑战关于血压治疗导致直立性低血压的传统教学，向临床医生保证关于这种情况的血压治疗的安全性。”Stephen P. Juraschek，医学博士贝斯以色列女执事医疗中心的临床研究员、哈佛医学院的医学助理教授在新闻发布会上说。

研究人员使用了来自五种随机临床试验的个人参与者数据，评估了效果高血压的强化药理学治疗与非强化治疗或安慰剂相比，研究强化治疗是否与直立性低血压相关。直立性低血压指的是从坐位移动到站立位后收缩压下降20 mm Hg或更多。

meta分析包括18466名患者，研究的异质性较低(我²= 0%)。

研究人员称，与较少强化的药物治疗或安慰剂相比，强化的血压治疗策略降低了直立性高血压的风险(or = 0.93;95%可信区间,0.86 - -0.99)。

在非糖尿病患者中，强化降压策略与较低的直立性低血压风险相关(OR = 0.9;95% CI, 0.83-0.98)，但糖尿病患者的情况并非如此(OR = 1.1;95%置信区间,0.96 - -1.27;P= .015)， Juraschek和他的同事发现。

根据这项研究，与站立收缩压较高的患者相比，站立收缩压较低的成年人发生直立性低血压的风险也更低(血压< 110 mm Hg的OR = 0.66;血压110 mm Hg OR = 0.96;P交互= .02)。

此外，随机化前直立性低血压状态对血压的影响没有差异(P为了互动= .8)。

“我们的研究结果似乎具有临床经验，因为许多临床医生观察到低血压，晕厥和跌倒，同时治疗他们的高血压患者，”Juraschek和同事在同时出版物中写道。“这种观察可能是由于抗高血压治疗前的抗高血压敏感性敏感性，血管僵硬，心室舒张填充和其他血压调节机制有机会适应。已经显示出高血压的长期治疗改善了许多这些机制，这可以解释这里所示的治疗的有益效果。“

参考:

• Juraschek SP等。安实习生地中海．2020年,doi: 10.7326 / m20 - 4298。