ACC向Covid-19疫苗优先级发布建议

美国心脏病学会(American College of Cardiology)的一份健康政策声明称，COVID-19疫苗的优先级应该集中在严重的心血管疾病患者，而不是那些管理良好的患者。

该声明发表在美国心脏病学学院学报，将各种cvd按总体进行了分层Covid-19感染中并发症的风险与他们有关。

“(CDC指南)召集了一群年龄在16到64岁之间的高风险疾病患者。当我看到这个列表时，它包括吸烟、糖尿病、肥胖，然后是一个全球术语，‘心血管疾病’，”托马斯M. Maddox，MD，MSC圣路易斯华盛顿大学医学院的心脏病学教授、健康政策声明的联合主席告诉希利奥。“对于任何像我一样从事心脏护理的人来说，我质疑这意味着什么。这是一个巨大的条件。犹他西南大学的一些同事最近发表了一篇论文，他们研究了这些疾病在美国一个相对有代表性的人群中的流行情况，75%的人口属于这个群体。”

根据ACC发布的一份新闻稿，所有CVD患者都面临更大的COVID-19并发症风险，应立即接种疫苗，但ACC声明可以作为临床医生的指南，优先考虑最脆弱的患者COVID-19结果的差异种族/族裔群体和社会经济层面。

Maddox告诉Healio，该建议的目的是“为护理心脏病患者的两个团队和患者自己提供更好的细节和指导，让他们了解如何考虑与心脏状况相关的COVID-19不良结果的风险，有了这些信息，他们就可以采取最好的策略来保护自己，无论是通过公共卫生措施、社交距离等，更具体地说，是接种疫苗。”

在这份声明中，ACC编写小组全面考虑了疫苗分配工作所需的暴露和临床风险;与心血管疾病和COVID-19相关的证据和风险考虑;以及将心血管疾病风险分级方案纳入疫苗分配决策的方案。

根据该声明，Covid-19结果的最高风险的患者，从而需要优先疫苗，包括：

• 最近因心血管疾病意外住院;
• NYHA III/IV级肺动脉高压;
• C或D期急性先天性心脏病;
• 高度外周动脉疾病;
• 单支或双支梗阻性CAD伴心绞痛;
• 三支或左主干阻塞性CAD;
• ACC/美国心脏协会C期心衰或NYHA III/IV期心衰;
• ACC / AHA阶段D HF或心脏移植;
• 病态肥胖;
• 两个或多个受控的CV风险因素;和
• 胰岛素依赖型糖尿病控制不良，有无并发症。

撰写委员会引用了一个荟萃分析，其中包括21项跨国研究确定CVD是严重并发症的独立预测因子，即使在调整年龄和性别后（RR = 1.8; 95％CI，1.1-2.7），也是一个主要的危险因素为了死亡率。

根据该声明，CDC的相位疫苗分配建议优先考虑老年患者，这与CVD相关的风险有关。然而，ACC语言建议老年患者，包括CVD条件和/或脆弱，应优先考虑Covid-19疫苗接种。

“我们希望本文件可用于指导Covid-19疫苗分配和患者外展在长期需求 - 供应不匹配的背景下，因为我们进入第1C阶段，”Maddox在释放中表示。

更多信息:

托马斯M. Maddox，MD，MSC，可通过thomas.maddox@bjc.org联系。