读下使用生物制剂、全身皮质激素治疗银屑病、银屑病关节炎增多
利用生物疗法进行治疗银屑病和银屑病关节炎随着时间的推移，随着全身皮质类固醇的使用而增加，根据发表在美国皮肤病学会杂志雷竞技最新网址．
“总的来说，有两个主要的发现，”乔纳森我。Silverberg，医学博士，公共卫生硕士，博士，华盛顿乔治华盛顿大学医学和健康科学学院皮肤雷竞技最新网址病学的教授告诉希利奥。“随着时间的推移，银屑病的治疗模式已经发生了变化。一方面，生物利用随着时间的推移而增加。另一方面，口服免疫抑制剂的使用并没有随着时间的推移而减少。第二个主要发现是全身皮质类固醇的使用并没有随着时间的推移而减少。事实上,使用全身类固醇随着时间的推移，数量会增加，尽管在大多数指导方针中都不赞成。”
研究人员分析了2001年至2015年的全国门诊医疗保健调查(National ambulaticmedical Care Survey)，这是一个横断面的、具有代表性的美国诊所医生就诊的样本，用于诊断银屑病。在5年的时间间隔内使用logistic回归评估治疗利用的趋势。
在2001年至2015年期间，加权共有3360万次银屑病患者就诊(95.7%为成人，49.6%为女性，89.7%为都市地区)。20.9%的患者使用全身治疗，最常见的是生物制剂(8%)，其次是口服免疫抑制剂(5%)、全身皮质类固醇(3.5%)和光疗(3.3%)。
生物治疗的就诊人数从3.8%增加到13.1%，尤其是皮肤科医生(4.1%至12%)、私人保险患者(4.8%至17.3%)、大都市地区(4.1%至12%)和银屑病关节炎患者(19.1%至27.6%)。
“结果表明，生物制剂已经成为牛皮癣首选的全身疗法。然而，也有一些银屑病患者没有增加使用生物制剂，也就是那些有公共保险并居住在非大都市地区的人。“这些结果突出表明，银屑病患者在获得生物制剂方面存在潜在差异。”
大都市地区系统性皮质类固醇使用从1.7%增加到5.6%。系统性皮质激素不包括在美国或欧洲银屑病治疗指南中，它们不推荐用于银屑病关节炎的慢性治疗。在银屑病和银屑病关节炎的慢性治疗中越来越多地使用系统性皮质激素，显示了重要的实践管理空白，需要进行干预。
“无论是短期还是长期使用，全身皮质激素的安全性和耐受性都很差。短期内与全身类固醇一起使用会有复发和破坏银屑病稳定的风险，”Silverberg说。“在任何可能的情况下，都应该考虑使用非甾体类药物。”——通过艾琳·t·威尔士
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