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读下在治疗有色皮肤和银屑病患者方面需要取得进展
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欢迎来到本期特别版Healio牛皮癣疾病，其重点是银屑病患者与肤色，符合黑人历史月的管理。
1966年，马丁·路德·金博士说过一句名言:“在所有形式的不平等中，医疗保健领域的不公正是最令人震惊和不人道的。”美国医学研究所(Institute of Medicine)将卫生保健差距定义为“治疗或获得方面的差异，而不是由群体健康状况或偏好的差异所证明的”。我们希望这个问题能够引起人们对银屑病的关注，因为银屑病对有色皮肤的患者有很大的影响，这样我们就可以为所有的患者取得更好的治疗效果。
资料来源:Joel M. Gelfand，医学博士，mce。
了解银屑病如何影响有色皮肤患者的工作才刚刚开始。在我职业生涯的早期，我对牛皮癣被描述为非洲裔美国人罕见感到沮丧，因为这与我的临床经验不符。2005年，我发表了第一个以美国人口为基础的关于非洲裔美国人银屑病患病率的估计，揭穿了这一教条。我们发现，尽管牛皮癣在非裔美国人(约1.3%)中较白种人(约2.5%)较少，但在两种人群中都不罕见，而且在两组人群中都有相当大的负担。我们还观察到，与白种人相比，非洲裔美国人报告了更广泛的皮肤受累。随访、更大规模和更详细的研究表明，即使在控制银屑病严重程度的客观指标时，非洲裔美国人和亚洲人的生活质量也会受到更严重的损害。
银屑病患者有色皮肤对生活质量影响较差的原因尚不清楚。作为临床医生，我们知道炎症后色素沉着和色素降低是我们的有色皮肤患者的实质性问题(图)。我们可以在几周或几个月内清除银屑病，但色素沉着往往持续数年。Amy McMichael博士提供了一些临床要点，指出光疗可以帮助炎症后色素沉着，许多局部药物报道有助于炎症后色素沉着。这些模式都没有经过临床试验的严格测试，以证明它们对炎症后色素沉积有临床意义的益处，因此我们在临床证据和大量未满足的临床需求方面还存在很大的空白。
我们治疗炎症后色素沉着的最好方法是通过适当治疗牛皮癣来预防它。Junko Takeshita博士分析了医疗保险数据，发现非洲裔美国人接受牛皮癣生物治疗的可能性比白种人低70%(我是这篇论文的合著者)。Takeshita博士的后续研究表明，非裔美国人银屑病患者在使用生物制剂方面的一些差异可能是多因素造成的，原因是临床医生对诊断有色皮肤患者银屑病缺乏信心，而有色皮肤患者在直接面向消费者的广告中代表性不足。
我坚信通过严谨的研究为我们的病人取得更好的结果。西马尔·德赛博士正确地强调，我们在研究中纳入有色人种患者的需求还远远没有得到满足。我正在领导LITE研究，这是一项实用的试验，1050名银屑病患者在家里或办公室接受了光疗。我们专门设计了这项研究，以确保肤色患者的平等代表性(例如，我们将有350名菲茨帕特里克皮肤类型为V型或VI型的患者)，因此，我们可以确保无论皮肤类型，治疗都是同样有效的，并减少我们对银屑病治疗在有色皮肤患者中的效果的知识差距。这项研究正在进行中(www.thelitestudy.com)，我们特别有兴趣与照顾有色皮肤银屑病患者的同事合作。来加入我们吧，这样我们才能共同进步。
引用:
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