读下一步大多数坟墓疾病用亚抗胆汁药物治疗
成人格雷夫斯病患者接受药物治疗的可能性更大，尽管失败率更高，但与放射性碘疗法或甲状腺手术相比甲状腺。
“我们注意到更多坟墓疾病的人与放射性碘或手术进行抗胆糊糊的药物治疗;用亚抗胆汁药物治疗的四分之一的人将收到长期 - 超过2年，“Juan P. Brito，医学博士，理学硕士，明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所医学部内分泌、糖尿病、代谢和营养科内分泌学知识和评估研究小组的首席研究员告诉Healio。雷竞技竞猜下载“相当多的格雷夫斯病患者正在长期服用抗甲状腺药物。这种治疗方法在其他国家是已知的，特别是在亚洲，但在美国这里是未知的。”
治疗选择
Brito及其同事评估了抗甲状腺药物、放射性碘或手术作为成人Graves病一线治疗的频率(n = 4661;平均年龄48岁;从2005年到2013年OptumLabs数据仓库的80%的女性)。药物失败被定义为发起的参与者放射性碘治疗或者停止服用抗甲状腺药物超过90天。放射性碘失效被定义为再治疗，包括手术。
在整个队列中，60％接受抗胆汁药物治疗，33％接受过放射性碘治疗和6％的手术。研究人员发现，50％接受抗胆汁药物的人在6.8个月的中位数中有治疗失败。此外，65％的人再次接受抗胆糊糊的药物治疗失败的人，而26％接受过放射性碘治疗，9％继续进行手术。
研究人员还发现，7％接受放射性碘治疗的人在3.4个月的中位数中具有治疗失败，并且在3.2个月的中位数期间接受手术治疗失败的1％。此外，56％的参与者接受了重复放射性碘治疗。
故障预测和不良事件
研究人员称，6%接受放射性碘治疗的患者、12%接受抗甲状腺药物的患者和24%接受手术的患者发生了不良事件(P.<.0001）。
“这些结果应该有助于临床医生和患者讨论坟墓疾病治疗方案的疗效和安全性，”Brito表示。“特别是，用2年的地平线呈现抗胆汁药物治疗。知道许多患者正在接受抗胆汁药物超过2年，可以帮助临床医生框架抗胆汁药物可能变成慢性疗法的想法。“
55 ~ 64岁年龄组的抗甲状腺药物治疗失败风险较35岁以下年龄组降低33% (HR = 0.77;95%的CR为0.64-0.92)，65岁及以上人群的CR为21.2% (HR = 0.788;95%可信区间,0.629 - -0.985)。黑人成年人药物治疗失败的风险也高于白人成年人(HR = 1.231;95% CI, 1.07-1.417)，女性的放射性碘衰竭风险高于男性(HR = 0.549;95%可信区间,0.362 - -0.833)。
“在这个非常大的队列中，治疗失败的预测因素表明，年轻患者的失败率高于老年患者。这种差异可能是由于年龄较小的Graves病患者在基线时甲状腺功能亢进更严重。”研究人员写道。这项新发现，以及抗甲状腺药物在非裔美国格雷夫斯病患者中失败率更高的新发现，都需要仔细评估来证实，然后发现和解开生物学和社会经济解释。”- - -由菲尔Neuffer
想要查询更多的信息：
Juan P. Brito，医学博士，理学硕士，可以达到brito.juan@mayo.edu;Twitter:@doctorjuanpa。
的角度来看
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David A. Cohen，MD，Face，Ecnu
这是一个有趣的研究，了解坟墓疾病的治疗方案，比较抗胆汁药物，放射性碘和手术的有效性和安全性。这项研究特别有用，因为我们没有答案是关于它们都有有效的“最佳”治疗的问题。在一天结束时，我们选择基于个性化方法的哪些处理，在讨论选项后使用共享决策，包括副作用配置文件，成本，失败率以及患者的个人价值和偏好。复杂化评估和讨论是没有“一只坟墓的疾病”。“不仅存在疾病严重程度和患者特征的异质性，而且还在治疗的可用性和成本中。
本研究表明，抗胆汁药物在使用内分泌学家的增加。就像任何治疗一样，当我们使用抗胆汁药物时，我们担心它们的副作用，特别是肝脏衰竭，严重的皮疹和血小霉菌症。这些副作用似乎在本研究中使用抗胆汁药物似乎没有主要问题。虽然内分泌学家似乎正在使用更多的抗胆汁药物，但它们似乎至少是安全的，因为我们认为它们是非常令人放心的。Brito及其同事报告了抗胆汁药物患者的25％的缓解率至少1年;这加强了我有很多患者，我可以在抗胆汁药物上保留，并没有给予他们的最终疗法，可能是他们可以进行治疗的可能性和自由用药。
对我来说有一些特别有趣的发现。首先是在黑色和较年轻患者患有坟墓疾病中，在抗胆汁药物中发现更高的失败率。了解为什么非常重要。其次，25％的接受甲状腺切除术的患者发育过甲状腺功能亢进。通常，我们告诉患者，常生患者患者的风险约为1％。我认为，研究中的次丙酸脱尾虫病的高率是由于许多案件暂时，而不是永久性的。这突出了该研究的缺点，因为它只看过ICD-10代码。In addition, new-onset Graves’ ophthalmopathy occurred at the same rate in patients who took antithyroid drugs as compared with those who underwent radioactive iodine ablation, a finding that is in conflict with prior data that show higher rates of Graves’ ophthalmopathy following radioactive iodine. Given that we don’t know baseline thyroid function tests, antibody levels or comorbidities (such as smoking), this finding may easily be a result of patients at high risk for developing ophthalmopathy choosing antithyroid drugs. One thing we still don’t know is the long-term data. This study looked at medication use; it didn’t look at cost, quality of life or patient preference.
虽然Graves疾病是一个相当罕见的疾病 - 少于所有人的一半 - 在内分泌练习中，它是令人难以置信的共同点。这是一个有用的学习，因为它有助于初级保健和非内分泌学家医生了解Graves疾病的更多，并且还有助于内分泌学家对治疗疾病的治疗非常常见。