十二指肠是治疗2型糖尿病的关键靶点

根据在内分泌学会年会上发表并在虚拟新闻发布会上发表的数据，接受十二指肠粘膜置换手术的成年人葡萄糖反应和胰岛素敏感性改善，表明该手术对β细胞功能和肝脏有积极影响。

“We’ve come to learn over the years from the initial working on bariatric surgery [that] the duodenum mucosa, the cell lining that faces the lumen of the duodenum, is a very metabolically active and endocrine center and has a key role in the main regulation of insulin action,”David Hopkins，BSC（Hons），MBCHB，MRCP，FRCP，在伦敦国王卫生伙伴普通医学普通医学顾问。

Revita DMR（Fractyl）是一个门诊过程，大约需要45分钟，并且涉及在十二指肠壁上内窥镜地插入导管，分离粘膜衬里。然后通过导管的气球通过热水以消除衬里。

“这导致十二指肠粘膜的立即变化，这导致它在很短的时间内回归到较少的肥大形式，超过几天，”霍普金斯说。

在Revita-2(一项假对照、双盲、前瞻性多中心研究)的一项亚研究中，Hopkins和他的同事对成人糖尿病患者(HbA1c 7.5%-10%;BMI 24公斤/米²-40公斤/米²）规定至少一个糖尿病药物;分别为57％和54％，在基线下具有至少180mg / dl的禁食血浆葡萄糖。

在24周，研究人员注意到HBA1C和MRI的肝脏脂肪的显着减少“类似或更好地在特定或更好地看出对脂肪肝病的特定药物的具体研究，”霍普金斯说。

12周混合餐耐受性试验后，十二指肠表面置换组的FPG较基线降低-41 mg/dL，假手术组为-15 mg/dL (P.= .009），驱动Resurfacing组曲线曲线下的区域-36.38mg / dl中值的区域与假手术组的-4.94mg / dl（P.= .009）。

在基线FPG的亚组分析至少为180mg / dl的情况下，Resurfacing组中的那些中的中值Auc葡萄糖减少-63.03mg / dl与-20.31的假组（P.= .007）。类似地，Resurfacing组中的那些中的中值增加的后丙二肽偏移（0.41ng / ml）与假序（0.02 ng / ml;P.= .012）和后胰高血糖素：-8.03 pg / ml，用于假辐射组的Resurfacing组与假手术组的2.13 pg / ml（P.= .027）。

霍普金斯说:“这很重要，因为这一系列数据表明，胰岛素敏感性的改善与胰岛素分泌的改善和胰高血糖素的减少有关，而胰高血糖素是糖尿病血糖失调的另一个关键驱动因素。”

在后续问题中，Harith Rajagopal.一种n，Chepita DMR程序的Fractyl的联合创始人和CEO，告诉Healio，早期的研究没有表明基线BMI和葡萄糖或肝脏福利之间的关系，但未来的研究会评估该问题。-经过吉尔卷轴

参考：

Hopkins D等人。OR30-07。内分泌协会年会;2020（会议取消/虚拟会议）。

披露S.：Hopkins报道他已经获得了Astrazeneca，Fractyl Laboratories，Novo Nordisk，Roche，Sanofi和Sunovion的咨询或发言者费用。Rajagopalan报告他是Fractyl的联合创始人和CEO。