成人慢性肾病患者使用双膦酸盐是安全的

成人中度到重度的慢性肾脏疾病高危骨折没有规定时更有可能死于任何原因的二磷酸盐治疗与成人相比CKD没有规定二磷酸盐,根据发表的以人群为基础的研究结果骨骼和矿物研究杂志。

双膦酸盐被肾脏清除，因此可能使肾功能恶化，加剧成人常见的其他不良事件与CKD对肾置换疗法，如低钙血症，次磷血症和胃肠事件，杜尼娅Alarkawi，mbbs，mph，mhm，悉尼新南威尔士大学加文医学研究所的一名博士生及其同事写道。

“这项研究表明口服磷酸盐对于中度至严重CKD的人来说是安全的，至少与死亡率结果相关，“Alarkawi告诉Healio。“这为临床医生使用口服双膦酸盐(最常用的骨质疏松治疗)提供了保证，因为这类人群骨折风险高，预防骨折的选择有限。”

在基于人群的研究中，Alarkawi及其同事分析了至少40岁的230,305名成年人的数据，估计肾小球过滤速率小于45毫升/分钟/ 1.73米²从U.K.临床实践研究Datalink（CPRD; 19,351使用口种双膦酸盐）和90,273名成人中提供的至少1年的后续数据，来自加泰罗尼亚州的初级保健数据库（Sidiap; 4,146使用口服双膦酸盐）。从处方（CPRD队列）和药房分配（SIDIAP Cohort）鉴定使用包括醛酸盐，碾压和IBANDRONENTEN的口腔双膦酸盐;研究人员排除了以前和当前的其他骨质疏松疗法的用户。主要结果是全部导致死亡率。对于两个队列，研究人员使用根据口服双膦酸盐使用的COX回归模型来计算死亡率风险，并使用逻辑回归模型使用包括年龄，性别，基线EGFR，社会经济地位，合并症，先前骨折，共同的死亡率的预先预测的死亡率的倾向分数来计算倾向分数。上一年的医院招生宣传和数量。

在CPRD队列中，研究人员在45,690人年的随访期间观察了双膦酸盐服用量者中的5,234人(27%)死亡，在915,867人年的随访期间观察了非服用量者中的85,105人(40%)死亡。在倾向评分调整后，使用二膦酸盐的患者死亡率比未使用二膦酸盐的患者低8%。

在侧党队列中，研究人员在34,374人的后续行动和36,513人的随访期间观察了1,330名（32％），在344,389人的后续行动期间，非用户的36,513岁（42％）。口服双膦酸盐使用与倾向评分调整和修剪后的死亡率无关。

研究人员注意到，与SIDIAP组相比，CPRD组使用双膦酸盐者的中位随访时间(中位，1.5年vs. 3.5年)更短(中位，3年vs. 3.6年)。此外，在CPRD队列中，双膦酸盐使用者年龄较大，与非使用者相比，有较高的共病流行率和较高的绝对死亡率。

“对口腔双膦酸盐的其他影响需要更多的研究，包括它们对人们对不良事件和骨折风险的影响中度至重度CKD特别是那些5年级和5年级的学生，因为他们在这项研究中没有得到充分的代表。”- - - - - -Regina Schaffer

更多信息:

杜尼娅Alarkawi，mbbs，mph，mhm，可在澳大利亚新南威尔士州达林赫斯特维多利亚街384号加文医学研究所找到;电子邮件:dunia.ark@gmail.com.．

披露：作者没有披露相关的财务信息。