读下一步自上而下的内容优于儿科克罗恩的升级治疗
使用自上而下的方法管理炼热术后升级治疗儿童克罗恩病的临床缓解《消化系统疾病周》的一项研究表明。
Maria Jongsma，MD，来自荷兰伊拉斯谟大学医疗中心的儿科胃肠内科，在历史记录的音频演示中表示，炼热（英夫利昔单抗，詹森）可以对这些患者的炎症活性有效，但它通常保留用于难治性患者或那些依赖类固醇的人。
“儿科克罗恩病患者治疗的最终目标是早期对炎症级联并诱导粘膜愈合，”她说。“我们的假设是，中度至严重的儿科CD患者诊断后直接发起英夫利昔单抗可防止炎症级联。”
研究人员进行了一项随机对照试验，包括97名年龄在3至17岁的患者新出售，未经处理的CD。所有患者的加权儿童CD活动指数(wPCAI)均大于40。
自上而下治疗的患者接受5次英夫利昔单抗滴注5 mg/kg联合硫唑嘌呤。五次输注后，他们停止使用英夫利昔单抗，继续使用硫唑嘌呤维持。升压组患者接受诱导治疗，给予肠内营养或口服强的松龙联合硫唑嘌呤维持。在这两组患者中，患者可以根据预先设定的情况开始或重新使用英夫利昔单抗。
该研究的主要终点是在第52周的临床缓解（WPCAI <12.5），无需其他治疗或手术。调查人员还评估了对粘膜健康和粪便冲击蛋白水平的影响。
在第52周，在临床缓解期间，41％的患者无需治疗强化或手术，而升压集团中只有4例患者中的7个患者相同的结果（P.= .004）。自上而下的组在第10周的临床缓解患者中也有更多的患者（P.= .033）。
诱导后，36％的患者在自上而下的群体重新启动英夫利昔单抗，而60％的升压组患者必须开始药物（P.= .02）。在第10周同意内窥镜检查的57名患者中，内窥镜缓解率也在更高的患者中较高（59％与17％;P.= .001）。
“我们已经表明，上下诱导更常见的粘膜愈合，”她说，在询问是否是时候通过直接在诊断后直接从英夫利昔单抗开始时改变日常临床实践。-由亚历克斯年轻人
参考：
Jongsma M等人。摘要947.提出：消化疾病周;5月2日至5日，2020年;芝加哥（会议取消）。
披露：Jongsma报告没有相关的财务披露。请参阅所有其他提交人的相关财务披露的研究摘要。
