从言语到行动:医学、学术界如何应对种族不公

种族不平等显而易见。大多数人理解并同意，发生在乔治·弗洛伊德身上的事情令人震惊，布里安娜·泰勒、阿默德·阿伯里、迈克尔·布朗、弗雷迪·格雷和埃里克·加纳代表着不可原谅的警察暴行和滥用权力。

但在某些情况下，在同事、朋友甚至家人之间参与有关这些暴行的有意义的对话时，我们会感到足够可怕，以至于选择沉默。作为一名美国的黑人女性(同时也是一位母亲、妻子和学者)，我请求你们抛开不快，欢迎这些对话，这样这些悲剧才会有目的——有意义的对话之后是行动，这是唯一的出路。

不羞

对于那些在医学学术界有影响力的人来说，我的请求更是针对个人。拜托，在接下来的几周里，我们不能回避有关种族和种族主义的敏感话题。相反，我们必须接受这些对话，以便那些寻找如何反应和行为的例子和信号的人能够放大这些对话。

讨论“黑人的命也是命”运动，白人的特权和歧视可能会让人极度不安。要意识到，仅仅由于我们的肤色，美国黑人几乎每天都要在学术机构的象牙塔里面对不愉快的互动和不公平的偏见(参见Twitter上的#blackintheIvory帖子）.

我们中的许多人都被误认为是医院的清洁工，尽管我们穿着一件长长的白大褂，并在我们的医院身份证上佩戴着明确划分的证件。不得不克服内心的混乱感，为这个种族主义病人提供医疗服务，尽管她处于紧急状态，却不让我们碰她，这种情况并不少见。我们大多数人都曾被我们曾经尊敬的同事或其他人告诉过，我们之所以获得奖励、职位或晋升，只是因为我们是黑人。

我们现在要求每个人都承受一点我们的不适——这些都是可教育的时刻，最终将导致我们的职业和学术界的改善。经验告诉我们，这些不舒服虽然不容易，但它们只是成长的烦恼，最终只会让我们变得更好、更强。

我觉得，我的许多同事认为，他们不讨论当前的种族气候，是为了避免我们的关系过于紧张，因为他们担心自己显得笨拙甚至冒犯。然而，在现实中，不采取反对种族主义的立场，从长远来看，可能对两国关系更有害。沉默是有问题的。

从言语到行动

由于美国正面临着两种致命且日益接近的危机——种族主义和COVID-19——当这两种危机以比美国其他任何群体更快的速度杀死黑人时，我们再也没有耐心了。

自从400多年前黑人被带到这个国家以来，我们一直在应对社会和社会动荡。在20世纪60年代的民权运动期间，我的祖父母与种族主义和歧视作斗争，他们知道，如果他们的声音被听到，可能会随着时间的推移导致缓慢的变化。

在2020年，召唤是不同的。今天，街头的抗议者哀叹过去60年发生的事情太少。我们不能再用人类的生命来换取缓慢的变化。现在是我们所有人认识到这个国家系统性种族主义的悠久历史的时候了，我们应该做些什么来抵消这种严重的种族不公正、社会暴动、最终回到现状的恶性循环。

我们门外和街道上的抗议活动不仅仅是为了被倾听。他们应该成为当下改变的催化剂。

从激进主义到学术界变革的推动者

上周，另一家学术机构的一名医科学生通过社交媒体联系了我。在她的医学院，领导层要求黑人学生和教师设计一门课程，在乔治·弗洛伊德(George Floyd)去世和持续的社会抗议之后，教育非黑人同龄人有关种族主义的知识。

我很震惊。现在，美国黑人“无法呼吸”，因为他们面对着与自己相似的人不断遭受不公正待遇的原初情绪，同时也在哀悼COVID-19的过度影响。此外，教育同龄人为什么像他们一样的人会不满、被剥夺权利和被虐待，这对我来说是不可理解的。

培养“觉醒”的医生是医学院和学术机构的责任。学院领导人有义务在确定讨论种族问题的平台，以及为所有学生和教师提供有关种族不公正、公开和隐性偏见以及文化能力方面的培训所需的资源方面发挥积极作用。

在某些情况下，这些资源将来自内部;然而，在需要的时候，专家和顾问通常也会参与进来(见关闭阀杆）.尽管黑人学生和教师的参与对这项事业至关重要，但学术界的黑人不应该承担既要应对反复出现的不公正现象带来的痛苦，又要解决问题的重担。

要消除学术界和卫生保健领域的种族不公正，必须采取多管齐下的办法。必须解决四个具体领域的问题:加强黑人在科学、技术、工程和数学(STEM)领域的学习渠道;增加领导层的代表性;确保对黑人学生和刚踏入STEM领域的教师提供强有力的指导;以及改善卫生保健提供方面的不平等。

1.加强渠道以增加劳动力多样性:

黑人占美国人口的12.7%，但只有5%的医生和微不足道的0.7%到2.9%的STEM领域的教师。美国拥有物理学博士学位的黑人女性还不到100人。

为了改变学术界的面貌，学术机构必须与当地吸引黑人青年参与科学的STEM管道项目合作并提供支持。在很多情况下，管道项目是黑人学生第一次接触像她一样的STEM职业或医生和科学家。正是这些形成期的相互作用，将强化他们在科学领域的职业是可行的。

与此同时，黑人(以及女性和其他少数族裔)更有可能在晚年意识到对科学的兴趣。因此，应该在早期就有管道入口点，通常沿着教育轨迹。

下一步是确保黑人学生从教育渠道有效地过渡到劳动力市场。目前，从事STEM领域的黑人教师的晋升率远远低于非黑人教师，这种差异不一定可以用资质的差异来解释。显然，我们还必须批判性地评估和改革招生、招聘、聘用和终身教职的标准和做法，以消除阻碍黑人学生晋升和早期职业黑人科学家晋升的制度性偏见。通过这种方式，我们可以使为我们的社区提供服务的卫生保健提供者多样化，并影响卫生公平。

2.增加领导的代表性:

学术界在领导力方面存在严重差异。在美国的医学院中，黑人教授和系主任的比例分别只有2%和3.6%。因此，除了让黑人进入STEM领域的关键任务之外，还必须有独立的策略来确保领导角色的多元化代表——不仅是多样性和包容性的主管，而且是院长、部门主管和系主任。当黑人和其他代表性不足的少数族裔领导人参加会议时，他们提供了一种独特的视角——这种视角对于防止发给学生的不敏感电子邮件和确保医疗和研究生项目的公平录取做法是必要的是时候照镜子了;霍尔顿索普）.

3.师徒关系的新方法:

有效的导师关系可以极大地影响黑人学生或早期职业教员是否继续从事科学工作，并有助于消除困扰学生和职业发展的孤立感和冒名顶替者综合症。从历史上看，学术界的师徒关系是自发的、非正式的、随意的。

最近，医学院和研究生院设立了更正式的导师项目，给学生分配导师，以确保没有人独自在复杂的学术界闯世界。

今后，有必要采取一种更加结构化的方法，包括对导师和学员进行关于最佳实践的正式培训，并经常重新评估职业和导师的目标。强有力的导师应该得到经济上的奖励，免除其他责任，或者获得有利于晋升的奖学金。与此同时，效率低下的导师应该获得必要的资源和培训，以提高指导能力。

4.提供公平的卫生保健

COVID-19大流行突出表明，健康问题的社会决定因素可能导致健康结果存在严重的种族差异。我们必须认识到，尽管美国的医疗保健有着根深蒂固的传统和传统智慧，但从根本上说，它未能为黑人人口提供公平和公平的护理，而且在这样做的同时，也给它发誓要保护的人口带来了伤害。

作为一个毕生致力于研究健康差异的人，我可以自信地说，我们距离完全理解和纠正黑人和非黑人在健康和医疗保健方面的差异还有很长的路要走。

在这个反省、对话和行动计划的时代，学术部门——甚至是公共卫生和社会科学以外的部门——应该增加对以社区为基础的研究和解决卫生保健差距的研究的资助。此外，还需要资源来建立工作队、大回合系列和其他平台，以执行反种族主义倡议和解决卫生保健中的种族和公平问题。

问责制的改变

我们现在在美国看到的是400年未解决的种族不平等的高潮。如果我们寻求一种治愈社会创伤的变革，我们必须批判性地分析黑人在各个行业和领域是如何受到对待的。今天为那些60年代的活动家们带来了希望——使我们的国家和社会从根本上向前发展的机会。

在学术界，我们也必须加快步伐。我们必须参与关于种族的有意义的对话，参与当前的社会运动。作为一个非种族主义者，消极被动已不再是可以接受的。我们必须积极反对种族主义，在学术界教育、提升黑人并赋予他们权力。院长、主管和部门负责人必须利用他们的影响力，优先考虑STEM中黑人的代表性，培养年轻的黑人学者，并为消除健康差距做出贡献。只有打破种族和种族主义问题上的沉默，从言辞转向行动，我们才能作为一个科学界向前迈进。形成变化的时间终于到了。我们是否做出改变取决于我们自己。

引用:

美国医学院协会。教员名册:美国医学院教员。2019;https://www.aamc.org/data-reports/faculty-institutions/interactive-data/2019-us-medical-school-faculty．2020年6月15日生效。
等。少数民族服务机构．2019; doi: 10.17226/25257。
李丹，等。教育研究人员．2017年,doi: 10.3102 / 0013189 x17726535。
国家科学院。投资于解决与健康有关的非医疗社会需求的干预措施，2019;doi:10.17226/25544。
国家科学院。STEMM中有效师徒关系的科学。https://www.nap.edu/resource/25568/interactive/index.html#section3．2020年6月15日生效。
等。公共卫生．2012年,doi: 10.2105 / AJPH.2011.30552。
情人节米勒J。今天的物理．2019年,doi: 10.1063 / PT.6.3.20190529a。