邮政编码与遗传密码：了解黑人美国人的CRC差异

在Sirius XM医生收音机上托管直播广播“酋长队”，我有特权Gbenga ogedegbe，MD，MPH，我的客人。Ogedegbe是我的朋友和同事他最近被任命负责纽约大学朗格尼健康中心的一个新项目叫做健康公平卓越研究所。

在讨论Covid 19 Pandemer中看到的可怕死亡和差异，而Gbenga则表示众所周知的健康股权研究人员：“当涉及健康结果和预期寿期时，您的邮政编码比您的遗传代码更重要。这是Covid 19的情况，自那个时间以来，我一直在考虑相同的结肠直肠癌（CRC）差异。

我们始终知道CRC发病率和死亡率存在差异，最近在较年轻的成年人中的结肠直肠癌令人震惊。对于黑人美国人，与白人美国人相比，该疾病的发病率高约为20％，较高的死亡率较高约40％。这是为什么？简短的答案是我们真的不知道。从历史上看，当我们看到基于种族或种族的疾病发病率的差异时，我们寻找可以解释这些差异的遗传决定因素。要了解这些差异，我们必须超越基因。

有色人种CRC发生率高

关于CRC，有一些众所周知的基因，如错配修复(MMR)基因，可以导致家族内更年轻、更快地发生结肠癌。然而，种族差异并没有被映射到特定的已知遗传基因原因。那么获得性突变呢?我们知道有一种染色体突变模式可以把息肉变成癌症。事实上，CRC是了解正常组织如何在10年或更久的过程中通过异型癌途径转化的模板。

解开这些已知的致癌性涉及患有幼小发病CRC和种族差异的致癌途径是一种问题，这需要超过理解遗传学的问题。我们还必须考虑到导致CRC的途径是如何受到系统性种族主义和健康社会决定因素的复杂和困难问题的影响。

只有大约25％的CRC是家庭性的，专家一直试图弄清楚其他因素可能对黑人美国人的差异和死亡率的差异负责。可以通过健康的社会决定因素如食品供应，住房，饮食和营养，命名几个染色体和表观遗传变化吗？如何运输，教育和对医疗保健的进货导致更糟糕的结果？在此大流行病中，在此流行病中的颜色人数不成比例地产生了不成比例的Covid-19死亡的原因也是如此。

消除CRC差距

在大流行开始的那一年，作为ACG的前任主席，我有独特的机会目睹了我们的专业协会如何处理结肠直肠癌方面的不平等，以及他们为更好地理解和纠正这些不平等而采取的行动步骤。ACG历史悠久的专注于结直肠癌差距和社会是第一个GI推荐筛查年龄下降到45 2005年美国黑人在他们的指导方针,以帮助抵消发病的年龄年轻和CRC在美国黑人的发病率和死亡率更高。现在美国癌症协会的指导方针建议CRC筛查所有美国人平均风险开始45岁,有新的美国预防服务工作队草案建议正在考虑给年级B扫描所有平均风险个人年龄45 - 49和年级筛查所有成年人年龄50岁到75年。

公众教育和宣传一直是ACG的优先事项。诺尔玛·戴维斯-阿特金斯(Norma Davis- atkins)的丈夫肯(Ken)在48岁时死于结直肠癌，通过讲述这些家庭的真实故事，诺尔玛和她的儿子戴维斯有机会倡导预防结直肠癌，并帮助其他人认识到筛查挽救生命的重要性。著名演员查德威克·博斯曼(Chadwick Boseman)在43岁时去世，《今日秀》主持人克雷格·梅尔文(Craig Melvin)的弟弟劳伦斯·梅多斯牧师(Rev. Dr. Lawrence Meadows)也在43岁时去世，美国公众悲剧性地看到了美国黑人年轻时患CRC病和死亡的情况。ACG和其他组织除了扩大和支持研究和促进宣传外，还继续努力倡导关于筛查、预防和家族史的CRC教育。

在过去的一年中，ACG通过扩大四个方面，成立了一份健康股权，以解决多元化，股权和包容（DEI）委员会解决医疗保健差异：教育，研究，政策/做法和管道计划/支持。ACG创造了“医学中的种族主义”教育系列，是一个“GI的多样性”研讨会，并纳入了ACG在线教育宇宙中的独特健康股权部分，每个编辑委员会都有Dei代表。为了产生数据来解决关于差距的问题，ACG临床研究与教育研究所正在为支持新的和创新的战斗方法，制定新的卫生股权申请，以支持对抗不公平的新的和创新方法。为了产生数据以解决关于差距的问题，ACG临床研究和教育研究所正在为申请提供新的健康股权请求，以资助研究，以支持对抗不公平的新的和创新方法。此外，夏季学者计划允许医学患者的医学生和居民在医学中获得的机会有机会与ACG教师导师合作，而呼吁“成功处方”的年度外展计划为高中生提供了机会和教育。加强这一研究管道，指导和奖学金 - 并确保领导力发展的Dei代表 - 是发展领导者创造更美好未来的第一步，消除差距和扩大发现和公平。

最终，我们必须消除我们在美国黑人身上看到的CRC差异。我们可以通过扩大我们的科学和研究我们社会中卫生和结构性不平等的社会决定因素的影响来实现这一目标。只有有了这种更广阔的视野，我们才能在所有美国人身上平等地预防和根除儿童CRC，而不论其种族、民族或邮政编码。

• 引用:
• 美国癌症协会。非洲裔美国人的癌症事实与数据，2019-2021。可用于：https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-facts-and-figures-for-african-americans/cancer-facts-and-figures-for-african-americans-2019-2021.pdf。访问了2021年3月3日。
• 灰色dm等。NAT Rev Gastroenterol肝肝肝。2020;DOI：10.1038 / S41575-020-0330-8。

• 想要查询更多的信息：
• Mark B. Pochapin，MD，FACG，是临床副主席在医学厅和NYU Langone Health的胃肠病学和肝脏肝脏司司长。他也是美国胃肠学中的总统。