恶性血液学专家是否为治疗良性血液病患者做好充分准备?

点击在这里阅读封面故事，“需要创新的教育和培训战略来解决良性血液学家的短缺问题。”

是的。

我们显然缺少良性血液学家。然而，基于系统的血液学是未来的趋势。

作为一名项目主管，我们的学员需要了解指南背后的血液学原理。也就是说，我们希望学员不仅能够在基于系统的血液学实践中工作，而且能够以经典的方式学习该领域，并能够应用这些知识，在基于系统的方法中制定和维护有意义的指导方针。这才是真正掌握技艺的关键。如果有人只在肿瘤学(包括恶性血液学)方面获得董事会认证，一般来说，他们不会对良性血液学有足够的了解，无法真正成为一个实践或机构的专家。

作为一名项目主管，我认识到在培训早期让研究员接触良性血液学的关键需要，以潜在地激发他们对这一重要的临床和研究领域的兴趣。除非一个人立志从事学术上的恶性发现，否则我的哲学是让受训者戴上良性血液学的帽子，看看它是否适合。

在全国范围内，独立的良性血液学项目越来越少。因此，项目主管可以支持未来良性血液学医师的发展，通过良性血液学研究，包括研究机会。然而，我们需要一个良性的血液学家骨干来训练下一代，而他们很难找到。

我们如何应对这种威胁?我们需要有创造力。我们能否为进入良性血液学实践的研究员发展贷款偿还计划?我们能否为我们善良的血液学专家制定留住教师的计划和激励措施?所有的良性血液学家都需要血液学/肿瘤学的背景吗?随着独立的血液学项目变得越来越不常见，我们是否可以为内科医生或其他想从事血液学工作的医生开发一个短期项目?

吉尔·吉尔伯特博士是范德比尔特-英格拉姆癌症中心的医学教授和血液学/肿瘤学奖学金项目的主任。可以和她联系jill.gilbert@vanderbilt.edu．披露:吉尔伯特并未披露相关财务信息。

不。

当任何劳动力的供给和需求之间存在持续的不平等时，迟早会出现问题。我们有这样一个问题，在不断减少的数量，充分训练的血液医生进入实践，谁可以代替稳定磨损的老良性血液医生。

恶性血液学——以及实体肿瘤肿瘤学——的增长有增无减，消耗了像吃豆人一样的奖学金培训项目的大部分时间。因此，对良性血液学的新旧方面都有公正的机会是很少的。

就像所有萎缩的技能一样——无论是职业的一部分还是行业的一部分——随着受过训练的个人的供应减少，具有专业技能的人的数量也在减少。我们正在见证一个属于良性血液学协会的工匠数量正在下降的时代。

良性血液学的范围广泛地涵盖了血液疾病的管理，其特点是各种类型的血细胞过少或过多的非恶性原因以及凝血系统(出血器和凝血器)的紊乱。在良性血液学的范围内，有很多需要高水平的专业知识，这涉及解释复杂的实验室测试和明智地应用不断增加的治疗药剂菜单。

在过去的十年中，FDA批准了30多种治疗良性血液病的新药。谁有足够资格处理血液疾病的这种联系?财务方面的考虑为正在接受培训的医生提供了进入直系血液学奖学金培训项目的动力。尽管ASH和其他专业组织在联合血液学/肿瘤学奖学金项目中做出了一些坚定和善意的努力，旨在保持良性血液学的强大组成部分，但这可能是一个“太少，太迟”的案例。

如果一波基于系统的血液学浪潮在岸上崩溃，那么默认的选择是什么?普通内科医生已经在处理良性血液学领域的更多问题。大量的多面手渴望获得新的技能，并吸收那些被基于系统的专家所忽视的领域。另外，在血液学方面有特殊兴趣或专业知识的临床病理学家可以很好地诊断和甚至管理有血细胞减少和凝血或出血问题的患者。这种模式在英国、加拿大和澳大利亚已经存在并取得了成功。为什么不是在美国呢?

除非临床血液学社区承担起更多的责任，训练他们队伍中的年轻成员照顾良性血液疾病的患者，否则他们专业的传统元素将会消失，而其中的一部分将被其他人接手。

Ralph Green，医学博士，FRCPath，他是加州大学戴维斯综合癌症中心医学病理学系的特聘教授和名誉主席。他也是HemOnc今天编辑委员会成员。可以和他联系rgreen@ucdavis.edu．披露:Green报告没有相关的财务披露。