读下委员会利用“罕见的团结时刻”来实现癌症登月计划
在前两年之后副总统乔·拜登公布了癌症登月计划，柳叶刀肿瘤学委员会已经就登月计划蓝带小组的建议制定了详细的路线图。
“整个努力的根本目标是加速现有的进展，这样我们就能在5年内实现历史上需要10年才能实现的目标。”Clifford A. Hudis，医学博士，FACP，美国临床肿瘤学协会首席执行官、纪念斯隆-凯特琳癌症中心前乳腺医学主任在新闻发布会上说。
“虽然金钱很重要，但这并不是真的关于金钱，”哈德斯补充道。“这是关于获得调查员，倡导者，患者团体，公众和我们庞大的基础设施群体，以避免冗余，增加协调和推动更有效的结果。”
委员会于11月1日在国会大厦举行的活动。然后，研究人员于11月3日在联合国纽约人道主义奖协会提出了该报告，拜登荣获他在改善癌症成果方面的工作。
2016年12月，国会以压倒性优势通过了《21世纪治愈法案》，该法案通过NCI在7年内为癌症研究拨款18亿美元。
该报告，由美国跨越美国超过50名癌症专家，确定了应导演资金的优先领域。报告提交人强调了技术进步如何 - 包括了解和绘制前瞻性生物学以及大数据的快速采用 - 以及整个行业，患者群体，学术界，政府和临床实践的新合作对于推进研究至关重要，最终改善患者至关重要关心。
”柳叶刀肿瘤学委员会报告采取了这些举措，并提供了详细的路线图，以便在蓝丝带面板建议上提供，包括重点预防，一种新的药物发现和发展模型，患者访问临床试验的广泛扩张，并强调有针对性的干预改善癌症的癌症照顾，“伊丽莎白·马里恩·贾菲医学博士，约翰·霍普金斯医学院Sidney Kimmel综合癌症中心副主任，美国癌症研究协会候任主席在新闻发布会上说。
缺医少药人群
报告在所有建议中强调，必须解决服务不足人口，特别是儿童、青少年和少数群体的健康差距问题。
癌症结果对少数群体群体较差的事实，以及较低的社会经济地位的人可以与几个因素有关，包括“不充分的预防，诊断，治疗和研究;少数民族社区涉嫌医疗保健系统和其他文化的医生;贫困;缺乏健康保险;与癌症和死亡相关的柱头;语言和识字障碍;营养受损和其他资源;合并症;作者写道，对癌症治疗的结果不佳。“
基于这些差异，该报告的作者呼吁规范癌症研究，关注于理解和消除差异，并努力定义高价值与低价值的护理。
据介绍，先进的地理信息系统现在可以识别癌症风险较高的人群聚集，从而使这些地区的预防和治疗工作更加集中斯科特M. Lippman，MD，他是加州大学圣地亚哥分校摩尔斯癌症中心的医学教授和主任，也是该报告的作者之一。
“克服语言障碍是一种健康差异，”Lippman说。“如果你的目标是一个大部分是西班牙裔人口的大肠癌高风险地区，如果人们不了解，促进大肠癌筛查是不起作用的。”
该报告还特别强调了在治疗和生存阶段对癌症儿童的需求。
“儿童肿瘤学有自己非常特殊的需求，考虑到儿童癌症在生物学上是非常不同的，需要新的模型，”Chi Van Dang，MD，PHD，威斯塔研究所和路德维希癌症研究所的教授和科学主任说HemOnc今天．
癌症预防
由于只有一半的癌症患者可以用现有的治疗方法治愈，而那些治愈的患者将患上慢性疾病，蓝丝带小组最初将癌症预防确定为主要的科学重点。
新的建议包括开发恶性前癌症图谱，以确定在癌症发展的早期阶段健康组织的微小变化，为基于精确的癌症预防开辟了新的机会。
“更注重预防，这延伸到蓝丝带小组报告的报告之外，”范德表示。“我认为其中一些建议值得关注。”
报告称，癌症疫苗的研究代表了癌症研究和预防的下一个前沿。
李普曼说:“最近的数据表明，你可能能够确定一个病人是否会得癌症，癌症将在哪里发生，以及会发生什么样的突变。”“这是一项令人兴奋的工作，它才刚刚出现。如果你能给高危人群…终生保护的强化疫苗，显然会是真正的游戏规则改变者。
“我对未来感到兴奋，这是一个呼吁采取行动来实现这一点，”Lippman补充道。“如果我们能够实现这一目标，我们有一个令人难以置信的机会，预防潜力远远大于治疗。但是，它将采取一致的努力和投资。“
此外，作者写道，超过一半的癌症可以通过解决饮食、营养和缺乏运动等因素来预防。
由于肥胖和生活方式是主要的癌症风险因素，该报告的作者强调了在美国可以解决肥胖流行的方法。李普曼说，例如，与交通繁忙的城市相比，更适合步行的城市患癌症的几率更低。
“据估计，不同的城市设计每年可以拯救200万人的生命，”他补充说。
重新思考大数据、药物发现
登月计划的最终目标是将研究和护理结合在一个无缝的连续体中，这样所有患者都可以获得临床试验作为标准护理的一部分，他们的临床过程和经验将为未来的研究提供信息。
作者指出，尽管过去2至3年批准的FDA批准的疗法数量前所未有，但数百种药物在临床试验中失败。此外，那些批准的人估计成本为26亿美元。
为了加快患者获得癌症药物和临床试验，该报告呼吁促进新型试验设计，减少监管和财政负担，并优化药物批准程序。
Van Dang说:“我们需要加快患者获得新药的速度，并减轻早期试验的负担。”“而且，我们需要确保儿科肿瘤患者人群在临床试验中得到良好的登记，并在未来5年对登记人数进行衡量。”
在这些建议中，需要了解药物发现过程，以便在临床开发阶段之前可以在临床发展阶段中停产，并改变学术界，工业和临床团体如何合作以大大提高效率。
“在某些情况下，这些比不上尖端的高科技科学进步，但它们代表了我们科学进步的实际实施，”胡迪斯说。“很明显，在没有明确能力将它们部署到需要它们的地方的情况下取得进展，只是战斗的一半。”
范恩表示，在最需要先进治疗的国家实施目前在发达国家使用的技术尤为重要。
他说:“我们需要利用先进的技术，在癌症发展或复发时检测出癌症，并将其推广到第三世界国家。”
虽然“大数据”正在转化癌症护理，但这些数据的管理和最佳使用需要独特的资源来跟上其不断增长的速度。根据该报告，国家数据系统的开发将促进跨平台数据的数据共享和集成。例如，系统可以允许患者输入他们自己的个人数据以供癌症群落使用，并作为返回，为患者提供产出，以确定他们可能有资格的最科学的临床试验。
哈德斯说，一名以上的成年人的阿斯科赞助了哈里斯民意调查表明，美国人支持扩大的联邦在癌症研究中的联邦作用，并支持更高的税收和更深层次的赤字，以实现Moonshot倡议的目标。
他说:“我们有一个难得的团结时刻，在这个时刻，我们的政治力量和我们的公众团结在登月计划的目标后面，我们必须做的是交付成果。”“整个癌症社区都充满了活力，我们现在有非常具体的衡量标准。委员会有足够的勇气制定时间表，在特定的时间范围内承诺交付成果。”- Chuck Gormley
参考：
Jaffee Em，等。《柳叶刀》杂志．2017; doi: 10.1016 / s1470 - 2045(17) 30698 - 8。
更多信息:
Chi Van Dang，MD，PHD，可以在Wistar Institute，3601 Spruce St.，费城，费城，PA 19104。
信息披露:Jaffe报告了Aduro Biotech和Bristol-Myers Squibb的拨款和个人费用。Hudis, Lippman和Van Dang没有披露相关的财务信息。