放射治疗在结节性淋巴细胞霍奇金淋巴瘤的治疗中具有潜在的作用

根据研究结果，放疗延长了所有阶段的结节性淋巴细胞霍奇金淋巴瘤患者的生存期，包括那些有b症状的患者。

然而，研究结果还显示，有晚期疾病和b型症状的患者似乎不太可能接受放疗。

结节性淋巴细胞霍奇金淋巴瘤的治疗是有争议的David K. Gaffney，医学博士，犹他大学亨斯迈癌症研究所放射肿瘤学副主席和教授，临床研究高级主任，及其同事写道。由于结节性淋巴细胞性霍奇金淋巴瘤的罕见性质，治疗指南是基于有限的回顾性研究得出的结论。

放射治疗已证实可改善早期结节性淋巴细胞霍奇金淋巴瘤患者的无进展生存期，但其对晚期疾病患者的应用尚不清楚。

Gaffney和他的同事利用国家癌症数据库研究了放疗在治疗结节性淋巴细胞霍奇金淋巴瘤各阶段中的作用。

该分析包括1968例患者的数据(中位年龄，46岁;69.3%的白人)。I期为主要发病期(40.6%)，83.6%的患者缺乏b型症状。

与I期患者相比，II期患者较少接受放疗(OR = 0.74;P= .02)， III期疾病(OR = 0.03;P< .01)和IV期疾病(OR = 0.11;P< . 01)。

接受放疗的老年患者也较少(OR = 0.83;P= .01)，有b型症状者(OR = 0.62;P= .01)，医疗保险(OR = 0.67;P= .04)，黑人患者(OR = 0.67;P= .01)，接受化疗者(OR = 0.34;P.01)， Charlson共病评分为1分(OR = 0.61;P= .02点)。

无论疾病分期如何，接受放疗与更长的生存期相关(50.1个月vs 42.4个月;P< . 01)。

当研究人员评估早期疾病患者时(49.8个月vs. 45.5个月;P< 0.01)和b型症状(49个月vs 42.6个月;P< . 01)。研究人员观察到晚期疾病患者的生存率有提高的趋势(54.1个月vs. 39.6个月)。

多因素分析显示，接受放疗降低了死亡风险(HR = 0.37;95% CI, 0.23-0.6)。

研究人员指出，由于这项研究是回顾性的，混杂因素和选择偏差可能会限制这些发现。

然而，这是评估放射治疗在结节性淋巴细胞霍奇金淋巴瘤分期中的作用的最大的回顾性研究。

加夫尼和他的同事写道:“目前，在伴有晚期疾病或伴有b症状的早期疾病的结节性淋巴细胞霍奇金淋巴瘤患者中，放疗并不是主要的决定性或辅助治疗手段。”“我们的初步研究表明，在这种情况下，放疗可能会发挥作用。”- - -由亚历山德拉Todak

参考:

引用本文:王志伟，等。临床淋巴瘤骨髓瘤．2017年,doi: 10.1016 / j.clml.2017.09.013。

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