《柳叶刀》肿瘤委员会确立了“实用的、可实现的”癌症研究重点

本月早些时候,柳叶刀肿瘤学发表了一份非同寻常的文件，题为“美国未来癌症研究的优先事项:a柳叶刀肿瘤学委员会。”

因与癌症相关的举措之一,月球探测器工作组,该委员会成立深入到更深层次的技术水平比月球探测器能够达到的蓝丝带委员会代表组成的政府,社区和患者团体——癌症生物医学并指导政府对癌症研究的政策和资金。

正如一个由政治驱动的蓝丝带小组所期待的那样，它的建议——尽管总体上合理——构成了一个宽泛的母亲声明，并没有真正提出任何令人惊讶或新的东西。

该小组正式建议，资助方向应针对患者参与网络、癌症免疫治疗试验网络的创建、治疗学的分子预测、全国癌症数据共享系统的形成、儿童恶性肿瘤融合癌蛋白的研究、症状控制的研究、循证预防和检测，回顾性利用生物库研究治疗结果的决定因素，生成人类肿瘤图谱和创造新的癌症技术。它还提出了药物分型、林奇综合征癌症预防和建立儿童免疫治疗转化科学系统的示范项目。

虽然是有价值的项目，但这不是火箭科学，尽管有登月计划的称号!

柳叶刀肿瘤学委员会——我是成立创建一个更深入的评估需要从50多领导人的角度从肿瘤治疗和研究社区终身职业生涯致力于这一领域,并已经取得重大进展。蓝丝带小组的几名成员也是后一项倡议的积极领导人。

这份最新的文件当然值得仔细阅读，但在这个时间就是金钱的时代，我提供了一个“CliffsNotes”版本，以吸引你进一步深入研究。

蓝丝带小组没有充分强调的领域包括非常实质性的影响有效的解决护理差异的办法可能产生:制定行动战略，而不是分析瘫痪;考虑通过消除国家癌症剧本和报销手册中无效或不必要的治疗模式来提高价值的机制;重新考虑手术和放射治疗的范式——为什么我们要进行多重转移瘤切除术，为什么质子束治疗对这么多未经证实的适应症要报销?

不过我跑题了……

柳叶刀肿瘤学委员会的报告呼吁在若干重要领域加强与制定行动计划有关的研究，例如:

• 精准预防，包括使用侧重于免疫生物学和基因突变的靶向策略，通过大型随机试验的结果指标和验证;
• 更理性的公共卫生措施和癌症预防方法，重点是明确的高危人群(如果我自己这么说的话，这与我们莱文癌症研究所的移动肺癌筛查单位差不多!)
• 以更注重靶标、微环境和共享数据的促进和靶向药物发现和开发方法;
• 加快和扩大药物试验的可及性，监管部门支持完善进入标准，并将重点放在儿科和服务不足的人群;
• 更加关注儿童肿瘤学，关注蓝带小组对这一人群的建议;
• 更加重视支持性肿瘤、姑息性肿瘤和症状控制，并确定国家规范;
• 重新评估成像/诊断、手术和放疗的范式，包括更广泛的靶向PET成像应用、放射治疗少转移疾病的应用、在肿瘤外科手术中引入新技术和减少“竖井”(很遗憾，委员会没有具体说明“并提供更多使用一级数据来支持外科意见……”);
• 数据共享和大数据分析，改进大数据处理方法的严密性和指导，以及患者分享个人信息的途径;和
• 保健改革、差距和获得保健的机会。有一个主要专注于解决所有现存的政策和实际问题的功能被忽视了由政府和卫生保健的社区几十年来(阅读优秀的讨论页39岁至44岁的报告),包括,但不限于,集中精力使护理更缺医少药可用;消除障碍;减少花费大量卫生保健预算的高成本、无效的治疗，而不是提供简单、治疗和预防的治疗方法。

我喜欢这个文档显然是认为已经成立,和真正的专注于生产实际和可实现的策略,可以使事情更好的癌症护理——有意义的生存和生活质量的增加,在未来几年。

往往我们忘记美国癌症协会支持的优雅简单的算法和引用这份报告——即,如果我们能给的生存数据白,受过大学教育的人每个人都与癌症在美国,我们将癌症死亡减少25%或更多。

我只是想知道这份54页的文件是否太长了，以至于普通的环城医疗政策专家无法真正阅读和执行所列出的原则。

参考:

贾菲等。《柳叶刀》杂志．2017; doi: 10.1016 / s1470 - 2045(17) 30698 - 8。

更多信息:

Derek Raghavan，医学博士，FACP, FRACP, FASCO，是HemOnc今天肿瘤学的首席医学编辑他也是卡罗莱纳医疗保健系统莱文癌症研究所的总裁。可以和他联系derek.raghavan@carolinashealthcare.org．

披露:Raghavan是柳叶刀肿瘤学委员会的报告。