美国医学会候任主席:医生们在为病人倡导时必须发出“统一的声音”

Barbara L. mccaneny医学博士，将成为第一个在明年承担协会的主席时领导AMA的肿瘤科医生。

美国医学协会的成员在5个月前选择了麦卡尼尼作为该协会的候任主席，她将在6月开始她为期一年的主席任期。

“我很激动，有点不知所措我的同龄人对我的责任将这一信息传播出去，并试图在我们非常混乱和非常令人沮丧的医疗保健系统中做出积极的改变，”麦卡尼告诉记者Heonc今天。“我决心辜负每个人的期望。”

mccaneny是新墨西哥肿瘤血液学咨询有限公司的联合创始人和首席执行官，这是一个多学科的肿瘤实践。她还管理新墨西哥癌症中心，该中心在整个州的农村地区提供门诊医疗和放射肿瘤学护理和成像。

mccaneny曾担任ASCO在AMA的代表，自2010年以来一直担任该协会的董事会成员，并于2015年至2016年担任其主席。

Heonc今天与Mcaneny有关她作为肿瘤学家的经验如何为这一挑战准备了她的经验，她为AMA总裁所建立的优先事项，以及她对患者护理的方法。

问:您当选总统期间的工作重点是什么?

A：我的重点与总统选举相同，因为它一直是我的整个职业生涯，这是制作有效的医疗保健系统。我的基本理论是，如果我们能为穷人做一个工作，富人将很容易。我们需要制作一个经济实惠的医疗保健系统，并为每个美国人提供护理，无论他们住在哪里，他们有多少钱或他们可能有哪些预先存在的条件。这与AMA的焦点非常适合。

问：：你能否详细说明你将在总统任期内确立的优先事项?

A：AMA总统的作用是成为发言人，也是为了确保不仅是医生，还要确保患者和政策制定者，了解了AMA的政策。多年来，我们有一个令人难以置信的一系列政策。代表院是每个州和每个专业社会的代表。提出了想法并辩论，我一直令人难以置信的是AMA可以制作难题的明智答案的方式。

美国医学协会正在研究重大问题。我们正在努力改革医学教育以适应21世纪的需要。上一次医学教育改革是在100多年前。慢性疾病现在是我们国家需要关注的问题。我们在控制慢性病上花了很多钱，但我们做得不好。美国医学协会正致力于控制一些在这个国家最普遍的疾病，如糖尿病和高血压。我们必须消除许多障碍，使医生能够做他们想做的事，也就是照顾病人。我们需要想办法消除大量官僚主义、行政管理和令人沮丧的经历，这些经历正在占用医生的时间。这不仅可以在系统内节省资金，还可以为医生腾出时间，为病人提供他们需要的护理。

问:什么的见解作为一名肿瘤学家，你有收获吗帮助你成为AMA主席?

A：通常，当有人描述一个病人正在努力得到他们需要的医疗护理时，这是一个癌症患者。当媒体需要一个例子的人既存状况,无法得到保险,和他们的生活已被我们的卫生保健系统不利影响对延迟保健和疾病的进展,他们试图导航复杂的系统,它是一个有癌症的人。当我们听说处方药的高成本和如何想买这些药的人都快破产了，它经常是患有癌症的人。癌症是保健系统所有弊病的“煤矿里的金丝雀”。如果我们能为患有癌症的人们制定医疗保健系统 - 特别是资源有限的人，所有种族和种族的人和那些有经济缺点的人 - 那么我们将拥有一个卫生保健系统，适用于所有专业的每个人，所有疾病。

问：您和您的同事采用了一种创新的方法来减少接受化疗的癌症患者的住院时间。你能描述一下吗?

A：2012年，我获得了联邦医疗保险和医疗补助创新中心颁发的价值1900万美元的社区肿瘤医疗之家奖。当病人入院时，他们的生活质量往往不如入院前好。他们感染了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌或万古霉素耐药性eNtroCocci.，或者他们会患上深静脉血栓，然后他们就会开始恶化。而且，让病人呆在医院很贵，耗尽了一个家庭的资源。

我们想让病人远离医院，不仅是为了他们的身心健康，也是为了他们的经济健康。我们确定了某人被安置在医院的触发效应——就像接受化疗的病人发高烧一样——我们发现，如果我们及早干预，我们就能在办公室治疗这些病人，防止任何额外的住院治疗，并发症和再次入院，让病人有更多的时间在家里和他们爱的人在一起，而不是在医院。CMS非常感兴趣的事实是，我们节省了很多钱，同时提高了护理质量和病人的生活质量。

对于创新的方法，我们与其他六家肿瘤诊所合作，实施了分诊路径，这是一种电子决策支持工具，可以帮助护士在电话上知道正确的答案，给那些有各种问题的病人，让他们在适当的服务地点得到护理。我们在实践中成功地做到了这一点，估计我们为每个病人节省了大约4000美元。这有助于形成肿瘤护理模式。

然而，我们所做的事情的价值不仅仅局限于癌症。这表明，如果给医生资源，他们知道他们需要做什么来保持他们的病人更健康，离开医院和省钱。如果我们能给内分泌科医生，儿科医生和胃肠科医生他们需要的资源，他们就能想出一个这样的系统，让人们更健康，改善医疗。美国医学会关注的一个主要领域是替代支付模式，这将使全国各地的每一位医生都能够改善他们的工作与收入的关系。

问：药品定价在美国一直是广泛争论的话题。要发生改变，必须发生什么?

A：AMA已设置一个网站www.truthinrx.org，看看药品定价。我们还有一个团队正在寻找这些价格。药物定价，释放我们的总统，是复杂的。制造商和最终用户之间有很多人。我们需要遵循金钱踪迹，了解哪些功能 - 例如研究和开发 - 是必不可少的和有价值的，以及哪些功能 - 例如直接消费广告和药房福利经理 - 不是增加价值。然后我们可以制定理性的定价药物方式。

问：特朗普总统宣布阿片类药物危机为国民突发公共卫生事件美国医学协会如何帮助解决这一流行病?

A：美国医学协会在这方面非常活跃。该协会与其他医生一起创建了一个项目来提供教育使阿片式处方更安全和理性。自2015年以来，美国医学会一直与25个医生组织、17个专业协会和7个州医学协会合作，作为美国医学会减少阿片类药物滥用工作组的一部分。该工作组的重点是确定抗击这一公共卫生流行病的最佳做法，并迅速在全国各地实施这些做法。由于美国医学协会所做的工作，医生们正在使用处方药监测项目，并限制为脚踝扭伤、头痛和其他症状开的阿片类药物的数量。美国医学协会还担心，由于人们不敢开出有效的药物，疼痛患者没有受到歧视，疼痛失去控制。我们正在努力寻找平衡。此外，我们需要更多接受过成瘾药物培训的医生。我们的许多服用阿片类药物的患者已经准备好摆脱疼痛药物治疗，他们这样做没有问题。然而，一些病人有困难，许多人很难找到受过训练的医生来帮助他们摆脱阿片类药物。我们也需要关注这个国家缺乏成瘾治疗的问题。

问:可以AMA帮助地址迫在眉睫的医生短缺以及预防或减少医生倦怠，以确保那些已经在劳动力的情感福祉？

一种：医生倦怠是一个主要问题。我们现在没有足够的医生，随着各个医学学科的短缺迫在眉睫，我们需要让所有的医生尽可能地保持高效率。我们特别缺乏医生，尤其是在农村和市中心地区。如果医生们精疲力尽，放弃他们的职业去做别的事情，这是一个悲剧。美国医学协会(AMA)与兰德公司(RAND Corporation)进行了一项研究，作为该协会职业满意度和实践可持续性倡议的一部分。我们了解到的一件事是，电子健康记录是一种(潜在的)倦怠因素，因为它涉及到文档要求、管理负担，以及所有让医生发疯、让他们远离病人的事情。我们需要消除许多这样的障碍。

此外，每次在治疗患者之前，事先授权过程每次都会在保险公司中播放“母亲”时，每次都会增加倦怠。他们通常不会向我们推开，但我们必须跳过篮球，这令人难以置信的令人沮丧。医生也感受到了对控制的丧失。他们希望能够与其他团队成员一起工作的同时能够治疗他们的患者，这些目标并不总是雇用他们或他们正在工作的大公司的医院管理员的同一目标。

为一个不把病人的最大利益放在心上的人工作，会有很多挫折感。在美国医学协会和其他协会，我们可以做很多事情来解决这些因素。其中一些将需要在我们的医疗服务系统如何运作方面进行大量的重组。我不想责备医生，并试图教他们在一个有缺陷的体系中感到满足。我想改变这个制度

问:在这样一个不确定的立法时期，医学领域处于什么位置还

A：医生需要更好地负责医疗保健。我认为，在目前的体制下，这一点没有得到很好的落实。我们所处的体系对大型健康计划、医院和大型制药公司来说非常有利可图。这对个别病人和照顾他们的医生来说是非常困难的。现在是时候让美国医学协会带领每个专业协会和每个医生——无论是会员还是非会员——把我们的专业需要和其他专业需要的小分歧放在一边，专注于大局。我们将如何创建一个负担得起、公平的卫生保健提供系统，并在正确的环境中为正确的病人提供正确的护理?这是至关重要的。

问:你还有什么要提的吗?

一种：在有组织的药物中我职业生涯中学到的一件事是，当医生互相倡导和患者而非经济自我利益时，我们是不可阻挡的。AMA的巨大价值之一是它汇集了所有特色。肿瘤科医生当然应该明白，我们没有人可以在没有其他医生做他们所做的事情的情况下做我们的工作。我们需要一起互相倡导，并确保我们为正在塑造医疗保健系统的其他力量提出统一的声音。-由詹妮弗·南德尔

参考:

Friedberg Mw等。影响医师专业满意度的因素及其对患者护理，卫生系统和健康政策的影响。兰德公司。2013.可用https://www.rand.org/pubs/research_reports/RR439.html。

想要查询更多的信息：

Barbara L. mccaneny医学博士，新墨西哥肿瘤血液学咨询有限公司，4901 Lang Ave NE Ste 202, Albuquerque, NM 87109。

披露:mccaneny没有披露相关的财务信息。