选择保守治疗的年轻女性乳腺癌预后随着时间的推移而改善

根据在意大利进行的一项回顾性分析结果，接受保守治疗的年轻乳腺癌女性的预后随着时间的推移显著改善。

研究人员写道，这些数据可以帮助医生和患者在适当的手术治疗方面做出更明智的决定。

“与老年女性相比，年轻女性患乳腺癌的预后更差，潜在遗传基因异常的可能性更大，”Oreste Gentilini医学博士,意大利圣拉斐尔研究和大学医院乳房外科主任及其同事写道。“情绪上的挑战，以及对不同治疗策略疗效的明确数据的缺乏，往往促使患者和医生选择最激进和最广泛的治疗方法。”

根据改进的诊断能力，更好的乳腺癌分子亚型分类和更有效的系统疗法的引入，Gentilini和同事评估了选择保守治疗的年轻女性乳腺癌预后随时间的发展。

研究人员使用了来自米兰欧洲肿瘤研究所(European Institute of Oncology)的前瞻性乳腺癌数据库，对1331名年龄在40岁以下的女性(诊断时的中位年龄为35岁;范围，17-39)诊断为原发性浸润性早期乳腺癌(T1-T3, N0-N1, M0)。中位肿瘤大小为1.7 cm(范围0.05-8)。

所有的女人接受了手术以及1997年到2010年间在该研究所进行的全乳放疗。

研究人员排除了接受新辅助化疗的女性;有转移性疾病表现者;以及双侧、炎性或复发性乳腺癌患者。

随访一直持续到2016年。终点包括局部复发、任何乳腺癌相关事件和全因死亡率。

Gentilini及其同事根据诊断日期确定的三分位数对结果进行了分层:1997 - 2002年(n = 524)， 2003 - 2005年(n = 350)，或2006 - 2010年(n = 457)。

在平均9.3年的随访后，研究人员报告了114例局部复发，289例乳腺癌相关事件和138例死亡。

随着时间的推移，局部复发的风险显著下降，从第一次诊断区间的1.42 / 100人年下降到第二次诊断区间的0.85 / 100人年，第三次诊断区间的0.48 / 100人年(P趋势= .028)。

Gentilini和他的同事报告了与任何乳腺癌相关的风险(以每100人年的事件计算)的相似下降(3.01 vs. 2.52 vs. 2.07;P= 0.004)和全因死亡率(1.59 vs. 1.22 vs. 0.64;P= .003)

结果显示，局部复发的风险随着时间的推移而降低(HR = 0.93;95% CI, 0.87-1)，任何乳腺癌相关事件(HR= 0.94;95% CI, 0.91-0.98)和死亡(HR = 0.89;95%可信区间,0.83 - -0.94)。

2005年之后，当使用抗her -2单克隆抗体曲妥珠单抗(Herceptin, Genentech)和乳腺癌分子亚型分类成为常规时，Gentilini和同事观察到预后显著改善。

在研究期间，同侧复发率每年下降7%。在2002年之前治疗的患者中，发病率为1.42 / 100人年，而在2005年之后治疗的患者中，发病率为0.48 / 100人年。

研究人员报告了10年的局部复发率为4.8%，他们称这比之前报道的年轻女性的复发率“好得多”。

Gentilini和他的同事承认他们的研究受其回顾性性质的限制，包括改善患者选择保留乳房治疗的可能性——部分由于增加了遗传咨询或检测的转诊——可能有助于改善结果。

然而，研究人员写道，使用前瞻性的、专门的机构数据库中的大量患者的数据，以及长时间的随访，提供了预后如何随时间变化的可靠视角。

结果可能有助于减少年轻女性不必要的乳房切除术,他们补充道。

Gentilini和他的同事写道:“在日常实践中，医生往往倾向于推荐——病人也更喜欢——乳房切除术而不是保留乳房的手术，因为他们相信更激进的手术方法会提供更好的预后。”“让年轻的乳腺癌患者认识到，他们可以安全地接受有限的非残缺不全的外科手术，并取得良好的肿瘤学结果，这是很有价值的。”- - -通过马克花环

信息披露年代：研究人员没有披露相关的财务信息。