异常细胞学检查后的HPV检测加快了宫颈癌前的检测

根据观察研究的结果，异常细胞学经过异常细胞学后的HPV测试导致高档宫颈上皮内瘤部病变。

“这项研究表明，了解女性的HPV状况可以帮助确定她是否需要额外程序，并优先为最需要的女性提供立即治疗和医疗资源，”杰克库斯克，博士，伦敦皇后玛丽大学卫生预防性医药研究所主任，在新闻稿中表示。

美国阴道镜和宫颈病理学会建议对25岁及以上女性的细胞学意义未确定的非典型鳞状细胞进行反射性HPV检测，对21岁至24岁的女性进行重复细胞学检查。然而，长期的好处和坏处常规HPV测试仍然未知。

Cuzick和来自新墨西哥州HPV Pap注册指导委员会的同事们先前研究了HPV检测对新墨西哥州活检和重复细胞学的影响，结果显示，年龄在30 - 64岁之间具有不典型鳞状细胞的女性中，80%的人接受了HPV检测。HPV联合检测发生在不到20%的女性中，但似乎正在迅速增加。

在目前的分析中，研究人员专注于21至64岁的女性2008年至2012年期间未确定的显着细胞学筛查后的组织学5年宫颈上皮内瘤形成（CIN）结果。研究旨在确定HPV三世对高级病变的5年率的影响，HPV检测如何影响异常筛查细胞学之间的间隔和检测高级CIN，以及HPV导致过度的程度低级病变的过度处理。

研究人员评估了新墨西哥州新墨西哥九个实验室的457,317名女性（平均年龄，39.8岁）的宫颈细胞学和HPV检测报​​告。他们在2012年和12月12日之间进行了九个国家of-State实验室。他们将病理报告联系在一起，获得了活检结果到2013年12月，允许最低随访1年。分析发生在2015年5月4日至2017年1月13日。

每名妇女的首次细胞学检查结果包括20,677例(4.5%)意义不明的非典型鳞状细胞。

接受HPV检测的患者表现出较高的CIN级或更严重（CIN3 +）病变的检出率较高（2.42％对2.15％）;这一等同于早期检测增加15.8％（RR = 1.16; 95％CI，0.92-1.45）。

在后续的第一年，接受HPV测试的女性在CIN3 +检测时有较短的时间（中位数，103 vs.393天;P.<措施)。

检出率的绝对差异由0.56%降低至1.6;95% CI, 1.14-2.25)，第5年为0.34% (RR = 1.16;95%可信区间,0.92 - -1.45)。

研究人员写道:“因此，大多数CIN(3级或更严重)病变是持续性的，即使没有HPV分诊，最终也会被发现。”

HPV测试还改善了CIN2 +病变的检测（3％与1.6％; RR = 1.82; 95％CI，1.41-2.35）和CIN 1级病变(11.6%比6.6%;RR = 1.76;95%可信区间,1.56 - 2)。

在接受HPV检测的女性中，活检率在5年内增加了55%，电环切除率增加了20%。

“成本是较高的活组织检查率，这是一个小程序，但值得避免，如果可能的话，”Cuzick告诉Heonc今天。“新的测试正在开发中以确定更多没有显着疾病的女性，并且不需要即时阴道镜检查。”

HPV分类的目前策略在较短的时间内改善了高档和低级病变的检测。然而，它需要更多的活组织检查以及是否预防宫颈癌仍然不清楚，克里斯J.L. M. Meijer，MD，PHD，和Peter j . F。Snijders博士那来自荷兰阿姆斯特丹Vu大学医疗中心的病理学部，在一个相关的社论中写道。

“根本的问题是，这种筛查策略是否能预防更多的子宫颈癌，或者(换句话说)HPV分类对子宫颈癌的发病率有什么影响?”梅杰和斯尼德斯写道。“不幸的是，Cuzick[及其同事]的文章无法回答这个问题，因为在所描述的人群中检测到的癌症数量太少，无法获得可靠的答案。”

虽然Cuzick及其同事预期，由于组，Meijer和Snijders所说，梅杰耶和Snijders所说，梅杰耶和Snijders表示能够回答这个问题，但梅杰耶和Snijders的影响是“最重要的”的平衡过度处理。

他们写道，无论如何，这些数据为美国宫颈检查实践中进一步监测这一平衡提供了基础。

“研究结果可能导致较不强烈的筛选策略的建议，具有相似的福利和危害较小，”梅杰杰和Snijders写道。-经过梅琳达史蒂文斯

想要查询更多的信息：

杰克库斯克，博士，可致电j.cuzick@qmul.ac.uk.。

披露：库齐克报告了雅培(Abbott)、Becton Dickinson、造父变星(Cepheid)、默克(Merck)和Trovagene的顾问或演讲费;在研究期间，获得了Abbott、Becton Dickinson、Cepheid、Hologic、OncoHealth、Qiagen和Trovagene的机构资助。请参阅完整研究的所有其他研究人员的相关财务披露的清单。Meijer报告了葛兰素史克、Menarini、Qiagen、罗氏诊断、赛诺菲巴斯德-默沙东/默克和Seegene的演讲费;在Genticel, GlaxoSmithKline, Qiagen, Roche和Sanofi pasteurmsd /Merck担任顾问/顾问职务;Snijders报告了一个具有Self-Screen B.V.的少数股东角色;在雅培、Gen-Probe、Qiagen、罗氏诊断和Seegene担任演讲嘉宾;以及Crucell B.V.的顾问角色