急性髓系白血病患者常常高估治愈的可能性

根据将在肿瘤姑息治疗和支持治疗研讨会上发表的研究结果，接受化疗的急性髓系白血病患者对治疗风险和治愈可能性的看法与他们的医生的看法存在很大差异。

患者倾向于认为与治疗相关的死亡风险很高，同时也高估了治愈的可能性。

到目前为止，对于老年AML患者的管理还没有标准。这些患者有必要了解他们的预后和与治疗相关的风险，然后再做出关于医疗护理的知情决定AreejEl-Jawahri医学博士,麻省总医院的医学助理教授

“老年患者,特别是60岁以上的AML患者面临非常艰难的治疗决定，”贾瓦赫里在新闻发布会上说。“通常，他们要在风险大、强度大的化疗之间做出选择。化疗通常在医院进行，需要延长4到6周的住院治疗，治愈的几率很小或者，他们必须选择非强化、非治愈性姑息性化疗，以延长他们的生命，可能减轻他们的一些症状，提高他们的生活质量。”

为了更好地了解患者对预后和治疗的了解，El-Jawahri和同事招募了100名来自两家三级护理医院的急性髓细胞白血病患者，这些患者在开始强化(n = 50)或非强化(n = 50)化疗后72小时内被诊断为急性髓细胞白血病。

在入组时，63%的患者报告有一定的可能，28.3%的患者报告极有可能因治疗而死亡。相反，80%的肿瘤学家说，因治疗而死亡的可能性很小(P<措施)。

研究人员评估病人和他们的肿瘤学家对预后的看法使用1个月时的预后和治疗感知问卷，那时大多数患者已经收到了确定癌症类型和分期的实验室结果。结果显示，90%的患者认为治愈有点或可能，而74%的肿瘤学家认为治愈不太可能或非常不可能(P<措施)。

患者和肿瘤学家对强化和非强化化疗组的看法存在差异。然而，研究人员指出，44%的非强化组患者相信他们很有可能会被治愈，而他们的肿瘤学家却没有人相信。

El-Jawahri和他的同事指出，这项研究没有捕捉到几个重要因素，包括病人和他们的肿瘤医生实际上讨论了什么，以及病人是否只是误解或误解了他们的肿瘤医生传达给他们的信息。由于在研究过程中讨论没有录音记录，在这些对话中很少有关于准确的预后理解障碍的额外细节。

该研究的作者先前评估了肺癌、结肠直肠癌和其他癌症患者以及那些接受造血干细胞移植的患者的类似认知。然而，与其他情况的患者相比，AML患者似乎在对预后的理解上存在更大的差距。

El-Jawahri说:“我们知道老年急性髓细胞白血病患者对他们治疗的风险有很大的误解，与他们的肿瘤学家的估计相比，他们经常高估治愈的可能性。”“这些预后误解在接受非强化姑息性化疗的患者中尤其突出。因此，我们确实需要干预措施来促进沟通，并确保对这一患者群体的准确预后了解，了解治疗风险和预后可以对他们的治疗选择和决定产生重大影响。”

临床医生和患者对预后和治疗风险的共同理解是至关重要的安德鲁·爱泼斯坦医学博士美国临床肿瘤学学会(ASCO)专家、纪念斯隆-凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)的医学肿瘤学家，他没有参与这项研究。

爱泼斯坦说:“这项研究补充了有关这两方面的准确知识存在不足的文献。”“我同意需要采取干预措施，以促进围绕这些问题的沟通。有效的医患沟通是至关重要的，这样患者才能准确了解治疗风险和可能的结果，并与医生一起做出更明智的决定。”- - -作者Alexandra Todak和Chuck Gormley

参考:

等。抽象的43。计划在肿瘤姑息治疗和支持治疗研讨会上发言;2017年10月27 - 28日,;圣地亚哥。

信息披露:NCI资助了这项研究。贾瓦赫里没有披露相关财务信息。请参阅摘要的所有其他作者的相关财务披露的清单。爱泼斯坦报道了与UpToDate的财务关系。