晚期癌症患者更喜欢面对面的咨询

一项随机对照研究的结果显示，近四分之三的晚期癌症患者更喜欢拿着笔记本与他们面对面交流的医生，而不是反复使用电脑。该研究计划在肿瘤姑息治疗和支持治疗研讨会(Palliative and Supportive Care in Oncology Symposium)上发表。

“我们的研究强调了医患沟通的一个非常重要的方面:当癌症患者在就诊期间使用检查室的电脑时，他们是如何看待他们的医生的，”阿里•海德尔医学博士德克萨斯大学安德森癌症中心姑息治疗、康复和综合医学助理教授在新闻发布会上说。“由于癌症患者经常会出现严重的身体和心理症状，因此医生监测特定的身体信号以了解患者的健康状况非常重要。”

许多医生现在使用电脑软件程序在检查室中管理电子病历。海德尔指出，截至2015年，多达90%的医生报告称在检查室使用电脑，是2008年的三倍多。

研究人员从理论上解释了医生和病人之间缺乏直接的眼神交流可能会影响交流。

研究人员招募了120名患有局部、复发或转移性癌症的英语成年人(90%身体功能完整)，并将他们随机分成四组，每组观看不同序列的视频。在门诊支持护理中心进行，所有的参与者观看两个视频——每个大约3分钟长——描述了一个常规的医生和病人的临床接触。

这两个视频都有相同的脚本，其中医生(由演员扮演)使用相同的手势、表情和其他非语言交流，以尽量减少偏见。在一段视频中，医生手持记事本进行会诊。在另一种情况下，医生在会诊期间使用了检查室的电脑。

在观看完每个视频后，参与者完成了一份经过验证的问卷，对这位医生的沟通技巧、职业素养和同情心进行了评级。参与者还对自己对医生的总体偏好进行了评估。

在会诊期间只拿着笔记本的医生在同情心方面的中位数得分更高(9分;四分位范围[IQR]， 0-18 vs. 20;差,6-28;P= .0003)，沟通能力(65;IQR, 54-70 vs. 54;差,41 - 63;P= 0.0001) and professional (19;IQR, 5-20 vs. 14;差,17岁;P= .013)。

在观看第二段视频后，86名参与者(72%)更喜欢面对面的咨询，而不是医生使用电脑的咨询。

海德尔说:“癌症等晚期疾病患者认为，面对面交流的医生更有同情心、更专业，沟通技巧也更好。”“这项研究给了我们一个信息，病人更喜欢他们的医生给予他们一心一意的关注。更好的沟通可以增强病人的信任和满意度。”

研究人员承认，在类似的研究中，拥有较高计算机素养的年轻人群可能会产生不同的结果，并可能成为未来研究的值得研究对象。

海德尔说:“我们相信，如果我们选择的是更年轻的人群或拥有较高计算机读写能力的患者，结果可能会有所不同。”“这可能是未来的研究课题。我们的主要目标是了解患者对电子健康记录的看法。我们需要更多的研究，以更好地评估患者对检查室中不同类型设备的看法，包括平板电脑和手机。”

电子健康记录在肿瘤学领域的迅速普及为临床医生提供了一个大型数据库来改善治疗，指出安德鲁·爱泼斯坦医学博士美国临床肿瘤学学会(ASCO)专家、纪念斯隆-凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)的医学肿瘤学家，他没有参与这项研究。

爱泼斯坦说:“在一个技术无处不在的时代，这项研究是一个重要的提醒，我们需要解决技术干扰患者-医生界面的潜力，这是双方关系的一个关键组成部分。”“我同意需要进行更多的研究，但面对面的交流似乎是首选的途径，尽管所有临床医生都面临着在医疗记录中搜索和记录的压力。”——查克·戈姆利

参考:

海德尔等。抽象的26个。计划在肿瘤姑息治疗和支持治疗研讨会上发言;2017年10月27 - 28日,;圣地亚哥。

信息披露:作者没有披露相关的财务信息。爱泼斯坦报道了与UpToDate的财务关系。