读下移植前维生素D缺乏可能增加髓系恶性肿瘤复发的风险
根据发表的回顾研究临床肿瘤学杂志。
”维生素D缺乏患者患有癌症的患者并且与各种实体的不良预后有关血液学，恶性肿瘤”,托马斯Luft，MD，PHD，德国海德堡大学医院的内科高级医师和副教授及其同事写道。“尽管有几项较小的研究表明维生素D水平不足可能会对接受同种异体造血干细胞移植的患者造成伤害，但关于移植前维生素D状态的预后相关性及其对临床结局参数的影响的数据很少。”
研究人员评估了移植前维生素D状态对OS、复发死亡率和非复发死亡率的影响，研究对象为2002年至2013年接受同种异体造血干细胞移植的492例患者。
在这队队列中，396名患者（80％;中位数年龄，53岁; 59％的男性; 43％的晚期疾病）具有维生素D缺乏症 - 定义为血清25-羟基维生素D3水平小于20ng / ml（相当于较少超过50纳米）。
47％的维生素D缺乏患者具有骨髓疾病 - 其中包括急性髓性白血病和髓OLodysplastic和Myelodysplastic和Myeloproiferative肿瘤 - 和53％有淋巴疾病，或急性淋巴细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤和多发性骨髓瘤。
维生素D缺乏患者的OS明显较差(HR = 1.78;95% CI, 1.16-2.72)，由更高的复发风险驱动(HR = 1.96;95% CI, 1.21-3.18)而非非复发死亡率(HR = 1.72;95%可信区间,0.92 - -3.2)。
按疾病类型分析，维生素D缺乏增加了髓系疾病患者的复发风险(HR = 2.55;95% CI, 1.21-5.39)，但在有淋巴疾病的患者中没有(HR = 1.6;95%可信区间,0.85 - -3.03)。
分析还包括398例骨髓恶性肿瘤患者的验证队列。其中，348（87％;中位年龄，56岁; 50％的男性; 47％的早期疾病）在同种异体的HSCT之前具有维生素D缺乏症。这些分析还显示骨髓疾病和维生素D缺乏患者复发的风险增加（HR = 2.6; 95％CI，1.19-5.56）。
研究人员承认他们的研究存在局限性，包括其回顾性性质和患者异质性。他们指出，维生素D缺乏可能是反映整体健康状况的更普遍的微量营养素缺乏的替代标记，因此，他们的发现没有提供明确的证据表明维生素D缺乏和移植后结果之间的因果关系。
“我们的研究表明，维生素D缺乏可能会影响[异体造血干细胞移植]后的疾病控制，特别是[在]骨髓恶性肿瘤的异体移植患者中，”Luft和同事写道。“然而，在[异体造血干细胞移植]之前改善维生素D状况是否对结果有影响，这个问题只能通过临床试验来回答。””- - -通过查克•葛姆雷
信息披露年代：白血病和肿瘤疾病公民组织和欧盟第七框架计划帮助资助了这项研究。Luft报告了Alexion Pharmaceuticals和Jazz Pharmaceuticals的顾问/顾问角色，以及Medac、Neovii和Jazz Pharmaceuticals的研究资金。请参阅完整研究的所有其他作者的相关财务披露的清单。