私人保险与转移性肾细胞癌长期生存相关

迈阿密——根据国际肾癌研讨会上公布的研究结果，对靶向治疗期间接受治疗的转移性肾细胞癌患者的分析显示，有私人保险的患者比没有保险或政府保险的患者存活时间要长得多。

“这种生存差异在年龄小于65岁的患者中更为显著，表明保险状况决定了转移性肾细胞癌的治疗途径。”陈于伟，医学博士，硕士，克利夫兰诊所陶西癌症研究所的研究人员及其同事写道。“65岁或65岁以上患者的医疗保险缓解了这一差异。”

医疗费用转移性肾癌根据研究背景，随着靶向治疗的发展，这可能会影响获得护理的机会。

陈及其同事评估保险状况的影响转移性肾细胞癌患者接受治疗后的生存情况。

研究人员利用国家癌症数据库确定了2006年至2013年诊断为转移性肾细胞癌的患者。

分析包括23808名患者，其中12189名（51%）年龄小于65岁，11619名（49%）年龄大于等于65岁。

65岁以下的大多数患者有私人保险（63%），而14%有医疗补助，11%有医疗保险，11%没有保险。

大多数65岁或以上的患者有医疗保险（83%），而13%有私人保险，1.9%有医疗补助，0.9%没有保险。

多变量逻辑回归显示，有私人保险的患者接受靶向治疗的可能性明显高于有医疗补助（调整后OR=0.81；95%CI，0.74-0.9）、医疗保险（aOR=0.79；95%CI，0.73-0.86）、无保险（aOR=0.62；95%CI，0.55-0.7）或其他政府保险（aOR=0.59；95%CI，0.47-0.74）的患者.

与医疗保险（aOR=0.77；95%可信区间为0.7-0.84）、医疗补助（aOR=0.61；95%可信区间为0.54-0.69）、无保险（aOR=0.54；95%可信区间为0.47-0.62）或其他政府保险（aOR=0.43；95%可信区间为0.33-0.57）的患者相比，有私人保险的患者进行细胞减少性肾切除术的可能性也显著增加。

多变量Cox回归显示，与接受医疗补助（调整后的HR[aHR]=1.23；95%CI，1.16-1.31）、医疗保险（aHR=1.19；95%CI，1.14-1.25）、无保险（aHR=1.22；95%CI，1.13-1.3）或其他政府保险的患者相比，接受私人保险的患者总体死亡率风险显著降低（aHR=1.2；95%可信区间为1.06-1.36）。

在年龄小于65岁的患者中，研究人员报告有私人保险的患者的倾向评分调整后12个月生存率显著较高（48%对39%；aHR=1.25；P< .0001). 65岁或以上人群的12个月生存率差异缩小，但仍具有统计学意义（35%对31%；HR=1.03；P= .005). –马克·莱瑟

有关更多信息：

Chen Y-W，等。美国转移性肾细胞癌的保险状况与生存率之间的关系。发表于：国际肾癌研讨会；2017年11月3-4日；迈阿密。

披露：研究人员没有报告相关的财务披露。