弹性干预改善生活质量，降低年轻癌症患者的抑郁

根据一项计划在肿瘤姑息治疗和支持性护理研讨会上发表的研究，参加一对一针对性干预的青少年和年轻癌症患者报告说，他们在恢复力、癌症相关生活质量和压力管理方面都有改善。

研究人员报告说，参与该项目的患者患抑郁症的几率也低于那些接受常规心理社会护理的患者。

“癌症的经历在各个方面都让人感到压力，但我们往往更关注身体症状，而不是同样重要的社会和情感挑战。”Abby R. Rosenberg医学博士，女士,西雅图儿童研究所姑息治疗和恢复力研究主任在新闻发布会上说。“这对那些已经在正常发育变化中挣扎的青少年和年轻人来说尤其如此。如果再加上癌症，就会困难得多。”

尽管许多癌症项目提供一些社会心理支持对于患者和家属来说，很少有提供标准化工具来管理与应对疾病需求相关的压力。

“患有癌症的青少年和年轻成年人有较差的心理社会后果，包括在生存中不良的心理健康和健康行为，”罗森博格说。“造成这些差异的一个原因可能是，这群年轻人还没有发展出应对癌症等逆境所需的技能。”

促进压力管理中的弹性，或称PRISM，包含了三套资源这有助于管理逆境．其中包括压力管理和正念技能等内部资源;社区资源，如社会支持;以及存在的资源，如灵性和对目标的探索。

PRISM的目标是培养加强压力管理和目标设定的内部资源，以及加强认知重构和意义构建的生存弹性资源。

“创造意义基本上是从逆境中获得一些个人观点或目的，”罗森博格说。“例如，我们发现，在我们的研究中，许多年轻的(癌症患者)发现了他们感激的事情，尽管他们有过癌症经历。”

研究人员随机分配100名年龄在12到25岁之间的英语患者，他们被诊断为新癌症或复发癌症，接受PRISM或常规的心理社会护理。

干预包括四次一对一的谈话，持续30分钟到60分钟，由一名训练有素的研究助理进行，随后是一次家庭会议。所有研究参与者都接受了标准的心理社会支持护理，其中包括有一名专业的社会工作者，并可根据需要接触心理学家、儿童生活专家和其他青少年和青年肿瘤护理专家。

患者在入组时和6个月后完成患者报告的结局调查。

患者报告的弹性——使用康纳-戴维森弹性量表测量——作为主要结果。使用PedsQL 4.0生活质量量表、斯奈德希望量表和Kessler-6心理困扰量表测量6个月后的变化。

92例患者(PRISM, n = 48;常规护理，n = 44)完成基线反应。其中73%的人年龄在13至17岁之间，27%的人年龄在18至25岁之间，57%的人是男性。

PRISM组36例，常规护理组38例完成6个月的随访调查;减少的主要原因是医疗并发症或死亡。

调整基线评分后，PRISM改善了弹性(+2.3,95% CI, 0.7-4.0)、生活质量(+6.3;95% CI， -0.8至13.5)，希望(+2.8;95% CI, 0.5-5.1)和苦恼(-1.6,95% CI， -3.3至0)。

最值得注意的是，干预组比常规护理组报告的临床抑郁症患者更少(6% vs. 21%)。

罗森博格说:“我们已经确定，PRISM与改善患者记录的恢复能力、提高癌症特异性生活质量和希望评分以及减少抑郁症病例有关。”“对于这一群体的青少年和年轻的癌症患者来说，有针对性的社会心理干预是可行的，也是有希望的。”

除了4名PRISM参与者外，所有人都选择在一对一干预后参加家庭会议。

罗森博格说:“我们把家庭会议包括进来，是因为青少年告诉我们，他们想和父母分享，而父母告诉我们，他们想知道他们的孩子学到了什么。”“虽然这次会议的具体影响尚未确定，但我们希望它将指导家庭，从而继续支持青少年或年轻的成年患者。”

研究人员指出，未来评估更大的文化人口统计数据和晚期癌症患者的研究是有必要的。

“癌症的社会心理代价，尤其是在青少年和年轻成年人这样的弱势群体中，往往是巨大的，”他说安德鲁·爱泼斯坦医学博士美国临床肿瘤学学会(ASCO)专家、纪念斯隆-凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)的医学肿瘤学家，他没有参与这项研究。“罗森伯格和她的合著者的干预为改善这一人群的癌症体验提供了一个重要的希望灯塔。”——查克·戈姆利

参考:

Rosenberg等。摘要176年。计划在肿瘤姑息治疗和支持治疗研讨会上发言;2017年10月27 - 28日,;圣地亚哥。

信息披露:美国国家卫生研究院资助了这项研究。作者没有披露相关的财务信息。爱泼斯坦报道了与UpToDate的财务关系。