戒烟对于肺癌筛查项目来说是一种划算的选择

根据国际肺癌研究协会(International Association for Study of lung cancer)世界肺癌大会(World Conference on lung cancer)公布的数据，在低剂量CT肺癌筛查项目中加入戒烟干预似乎具有成本效益。

研究显示，即使多次尝试戒烟，一项戒烟计划每质量调整生命年的花费也不到5万美元。

“我们知道肺癌筛查是一个教育的时刻，”威廉克。埃文斯，MD，FRCP，在加拿大麦克马斯特大学医学肿瘤科学教授在加拿大，加拿大在新闻发布会上表示。“个人每年出现筛选，如果他们是吸烟者，那么这是一个有机会再次与吸烟的危害与他们交谈，并使用尼古丁替代治疗，包括尼古丁替代治疗和在12周内咨询。我们考虑到了这些微调模型。“

先前的研究链接低剂量CT筛选吸烟者肺癌的高风险降低肺癌特异性和总体死亡率。来自国家肺筛查审判的数据建议吸烟戒烟导致死亡率降低。

试点低剂量CT筛查项目随烟停止- 正在加拿大安大略省的实践中实施。

“我们知道，肺癌筛查可以降低肺癌死亡率，但从成本和成本效益来看，引入戒烟会有什么影响?”埃文斯说。

加拿大对癌症和统计数据的伙伴关系加拿大制定了微观化模型（oncosim-LC，2.5版），以确定癌症控制措施对肺癌发病率，死亡率和成本的影响。该型号纳入加拿大人口统计学，危险因素，癌症管理方法，结果和资源用来衡量对临床，经济和医疗保健系统的任何影响。

该模型假设年龄在55到74岁之间、有30年或以上吸烟史的人每年接受筛查，一次戒烟干预花费490美元，最多可以尝试10次戒烟，每次戒烟尝试导致5%的永久戒烟率。

研究人员比较了有组织不停止筛查的基本情况和包括停止筛查的各种筛查方案。

研究人员使用终身视野、卫生系统视角和1.5%贴现率来确定成本效益。

埃文斯说:“我们必须承认，戒烟不会立即导致肺癌的减少，模型将其分为滞后时间超过10年的阶段。”

如果没有折扣，60%的招募和70%的复查依从性，在2017年至2036年期间，在筛查项目中戒烟每年将花费约7600万美元。这相当于筛查、治疗和戒烟总费用的8%。

研究人员观察到，从2017年到2036年，每年平均减少110例肺癌病例，减少50例死亡，在整个生命周期内，每质量调整生命年的成本为1.4万美元。

通过90%的招募和80%的复查依从性，在筛查项目中戒烟将减少260例死亡，成本为2.4万美元的质量调整生命年。

埃文斯说:“如果你的戒烟计划招募率真的很低，依从率也很低，那么你得到的是一个非常无效的成本效益比率。”“真正的理由是，你希望实现高招募率、坚持和戒烟，以获得最佳效果。”

如果永久戒烟率是10%的两倍，那么筛查并戒烟将花费6000美元的质量调整生命年。

此外，停止成本的50％增加将降低该计划的成本效益至22,000美元的质量调整的终身时间。

“这是重要的吗？好吧，在公共资助的医疗保健系统中，我们必须决定如何使用我们的资源，“埃文斯说。“当某些事情成本效益时，政府更倾向于接受新的干预。”——梅林达·史蒂文斯

参考:

王志强，等。摘要9642年。发表于:国际肺癌研究协会世界肺癌大会;2017年10月15 - 18日;日本横滨。

披露：埃文斯报告没有相关的财务披露。请参阅所有其他作者相关财务披露的全部列表的摘要。