无论选择何种药物，清除HCV可降低70%的肝癌风险

华盛顿- - - - - -2017年肝脏会议上的一名发言者表示，通过直接作用抗病毒药物实现持续病毒学应答，将肝癌的发生率降低了71%，但所有清除病毒的治疗均出现了类似的风险降低。

“我们的结果表明，daa诱导的SVR与HCC降低71%相关，”乔治•n loannou医学博士,从退伍军人事务部，普吉特湾医疗系统和他在演讲中说。“HCV的根除与HCC的减少类似不管为了根除这种疾病所采用的疗法是什么”。

Ioannou介绍了退伍军人事务卫生保健系统的数据，该系统对1999年至2015年开始抗病毒治疗的患者进行了回顾性队列研究(n = 62,354)。其中58% (n = 35,871)仅接受干扰素治疗;7% (n = 4,535)接受干扰素+ DAA;35% (n = 21948)只接受DAAs。

“我们使用的数据来自美国退伍军人管理局的医疗保健系统，”他说。他说:“这是美国最大的综合医疗保健系统，病人数量也最多与丙型肝炎感染和肝细胞癌患者人数最多和肝硬化”。

研究人员随访这些患者至2017年6月15日，随访时间为2 - 18年(平均随访时间为6.1年)，共发现3271例HCC病例。

Ioannou将偶发HCC定义为HCV治疗开始至少180天后的HCC诊断。他说，他们不包括180天内的任何癌症，因为“这些癌症”最有可能是在抗病毒治疗开始时出现的而且在临床上是神秘的，抗病毒治疗不可能以任何方式影响它们的发病率。”

他指出，在治疗失败的肝硬化患者中，HCC的发生率最高(每100例患者年3.25例)。

Ioannou说，他们的研究“清楚地表明了这一点”SVR患者肝细胞癌的发生率较低在肝硬化患者中…以及非肝硬化患者。”

此外，他说，随着随访的继续，这种差异只会更加明显。

“SVR组和无SVR组之间的差异，如果有的话，会随着时间的推移而增加。随着年龄的增长，在肝硬化和非肝硬化患者中，SVR组和非SVR组之间的肝癌发病率差异越大。

在调整了21个混杂因素后，Ioannou说，明显的差异仍然存在。观察所有患者，他们将SVR与HCC风险降低61%联系在一起(调整后的HR = 0.39;95%可信区间,0.35 - -0.43)。在两个肝硬化患者中同样降低(aHR = 0.50;95% CI, 0.43-0.59)和无(aHR = 0.32;95%可信区间,0.28 - -0.37)。

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“根除丙型肝炎与a肝硬化和非肝硬化患者的肝细胞癌发病率降低相似,”他说。

最后，Ioannou表明，两种治疗方案之间的降低也相似:仅使用干扰素(aHR = 0.32;95% CI, 0.28-0.37)， DAA有或没有干扰素(aHR = 0.48;95% CI, 0.32-0.73)或仅daa (aHR = 0.29;95%可信区间,0.23 - -0.37)。

在二次分析中，Ioannou和他的同事特别研究了DAAs是否以某种方式增加了svr后HCC的风险。他们将队列时间限制在2009年至2015年，并且只随访两年。

“最后，我们看到了DAAs与肝癌风险增加无关与接受干扰素相比，”他总结道。- - - - - -通过卡特里娜Altersitz

参考:

等。摘要142年。出席:肝脏会议;2017年10月20 - 24,;华盛顿特区。

披露:Ioannou报告说，他正在接受杨森制药公司的资助或研究支持。

编者按:这一项已更新，以包含更准确的数据。