读下抗生素使用，梭状芽孢杆菌在电子败血症协议下增加
电子败血症协议的实施恰逢广谱抗生素的更多使用和增加艰难梭状芽胞杆菌根据最近发表的研究结果，在一家教学医院发生了感染。
“综合脓毒症护理简化了如何提供治疗，”Jashvant Poeran，医学博士，伊坎医学院人口健康和科学政策助理教授在新闻发布会上说。“然而，正如我们的研究表明，供应商面临着艰巨的任务解决如何及时提供败血症护理，同时减轻潜在的意外后果，如增加卫生保健机构的发病艰难梭状芽胞杆菌感染可能与广谱抗生素的使用增加有关。”
Poeran及其同事回顾了2011年6月1日至2014年6月1日的1,171床三级护理教学医院的时间序列数据。来自四个病房的所有成年患者- - - - - -选择的原因是因为他们是止动症的病房或者因为它们具有最高的发病率梭状芽孢杆菌，抗生素使用和败血症- - - - - -都被纳入研究主要结果是卫生保健机构发病(HCFO)的发生率。梭状芽孢杆菌感染（CDIS）和广谱抗生素的使用。
与基线相比，在实施败血症议定书后，总体抗生素使用显着上升，研究人员报告（水平变化，每1000例患者的治疗50.4天）。CDIS还上升（水平变化，每10,000例患者的10.8感染;P <. 05)。
Poeran和同事写道，尽管研究中的三种抗生素是为脓毒症项目设计的顺序集的一部分，但这些药物并不是抗生素使用的主要驱动因素。头孢吡肟是最常用的抗生素;然而，不属于处方的左氧氟沙星是抗生素使用增加的最大驱动因素，每1000个病人的治疗天数增加了32.7天。
研究人员表明，抗生素使用的增加可能已经反映了败血症病例的增加。但是，他们写道，增加可能来自文档和诊断模式的变化，或从早期脓毒症的诊断根据新的协议。
“虽然我们不能推断因果关系，但我们的调查结果令他们进一步研究塞斯西斯筛查计划的意外后果，因为它们在全国各地的越来越多的医院实施，”Poeran和同事写道。——Andy Polhamus著
披露：研究人员没有披露相关的财务信息。
看法
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已成功实施电子败血症筛查和治疗方案以改善患者结果。较少的信息是关于这些计划的意想不到的后果，包括广谱抗生素使用的非特异性增加以及包括HCFO CDIS的相关结果。这很重要，因为HCFO CDI的患病率正在增加，主要危险因素是广谱抗生素使用。
这篇文章讨论了脓毒症表现改善项目的主要研究效果，该项目称为加强脓毒症患者的治疗和结果(STOP)。Hiensch和他的同事利用纵向、中断的时间序列数据评估了他们的电子脓毒症筛查程序对抗生素使用和CDI率的影响。分段回归分析比较了三个时间框架的结果:停止脓毒症行动前、停止脓毒症实施和停止脓毒症行动后。我们感兴趣的两项指标是:(1)每月每1000例患者天使用选定的广谱抗生素(DOT)，以及(2)每月每10,000例患者天使用HCFO CDI。
研究人员发现，与基线相比，实施和实施后期的抗生素使用和HCFO CDI率增加。虽然最常用的广谱抗生素是头孢哌序和左氧氟沙星（分别为每1,000患者/月99.9和51.1点），但总体抗生素使用的主要驱动因素不是败血症订单集中包含的抗生素（即头脑，imipenem-cilastatin，aztreonam）。与组合抗生素使用趋势的变化对齐，实施前的HCFO CDI率显着下降（- - - - - -在实施期间(每10,000患者天/月1.6个事件)和实施后(医院实施后每10,000患者天10.8个事件)显著增加。
本研究的主要结论之一是，脓毒症主动性的整合与住院成人患者广谱抗生素使用和HCFO CDI率的变化相一致。左氧氟沙星的使用是抗生素使用增加的原因。HCFO的CDIs和抗生素使用在实施后阶段开始趋于稳定。虽然对脓毒症质量倡议进行了评估，并发现了脓毒症结果的改善，但很少有研究发表此类项目的意外后果。鉴于观察性研究设计，我们不能假设STOP脓毒症倡议导致抗生素使用和HFCO CDI率的增加。值得注意的是，抗生素使用和HCFO CDI率的变化可能独立于STOP Sepsis倡议而发生，尽管人口统计学变化或其他医院质量改进倡议等混杂因素也不能排除。