随着马达加斯加鼠疫爆发，人们的担忧挥之不去

据世卫组织称，马达加斯加的鼠疫疫情在最近几周开始减少，12个先前受影响的地区没有报告新的确诊或可能病例。

自8月份疫情爆发以来，截至10月31日，卫生官员已在29个地区确认了1800多例疑似病例和127例死亡病例。据统计，鼠疫在马达加斯加很常见，该国每年大约发生400例Ashok Chopra，博士，CSc，微生物学和免疫学系教授，德克萨斯大学医学研究中心疫苗研究中心高级科学家。大多数病例为淋巴腺型，通常是通过被感染的跳蚤叮咬而获得。然而，目前爆发的疫情中有67%的病例被归类为肺鼠疫，这是一种较不常见且毒性更大的疾病形式，可在人与人之间传播。

据世卫组织称，这是首次在马达加斯加人口稠密的沿海城市报告肺鼠疫，“如果控制不当，有可能引发严重流行病”。

“需要更多的研究来探索这种向肺鼠疫的转变，”乔普拉说传染病新闻. “可能涉及到许多因素，包括全球气候变化。这是我们必须密切关注的问题。”

他补充说，这次疫情的独特之处在于，发现病例的时间比以往更早。季节高潮通常要到9月或10月才开始。世卫组织表示，预计在4月份季节结束之前还会出现更多病例。

卫生官员对疫情做出了回应

世卫组织表示，目前进一步扩散的风险在国家层面上“非常高”，在区域层面上是中等的，在全球层面上是低的。虽然目前没有旅行或贸易限制，但在九个优先国家和地区，包括科摩罗、埃塞俄比亚、肯尼亚、毛里求斯、莫桑比克、拉雷联盟（法国）、塞舌尔、南非和坦桑尼亚，加强了监测和疫情应对工作。

据世卫组织称，超过4400名社区卫生工作者和340名医生和学生正在跟踪病例的接触者。联合国儿童基金会(UNICEF)和美国国际开发署(USAID)捐赠了数千种物资，以支持公共卫生行动，包括帐篷、尸体袋、手套、外科口罩、健康包、呼吸口罩和车辆。此外，世卫组织还向国家当局捐赠了120万剂抗生素。然而，该卫生机构表示，政府及其合作伙伴提出的950万美元预算中，只有26%得到了资助。

世卫组织在一份声明中说：“需要提供诸如温度监测设备（红外温度计）、快速诊断测试、[个人防护设备]、感染预防和控制用品、[和]药品等应急后勤服务。”。“应继续努力加强和维持疫情控制措施。”

美国的瘟疫

乔普拉说，尽管大多数鼠疫病例发生在撒哈拉以南非洲和马达加斯加，但美国的病例数量有所增加。据美国疾病控制与预防中心称，近几十年来，美国每年约有7例病例被报告。然而，2015年有16例病例和4例死亡。这种疾病最常见于美国西部的农村和半农村地区，特别是新墨西哥州、亚利桑那州和科罗拉多州。然而，乔普拉指出，能够携带鼠疫的啮齿动物正开始传播到该国的不同地区。

需要疫苗

鼠疫可以通过抗生素治疗治愈。对于肺鼠疫，应在出现症状后24小时内给予抗生素，Chopra说。然而，早期症状与流感相关症状相似，因此很难诊断。

乔普拉说：“我认为这可能就是我们在马达加斯加看到的情况。”。“最初没有考虑肺鼠疫，未确诊的患者四处走动，并将感染传染给其他人。这可能是我们看到如此多病例的原因。”

据Chopra说，狭窄的治疗窗口强调了疫苗的必要性。他和他的同事目前正在研制一种减毒活疫苗和一种亚单位疫苗——这两种疫苗在动物模型中都显示出了希望。然而，有限的资金可能会阻碍鼠疫疫苗研究的继续。

Chopra说:“2001年以后，国家的重点是生物防御相关的病原体。”“在过去几年里，资金的重点已经更多地转向开发新的疗法，以对抗医院和社区获得的耐抗生素细菌。很多公司和研究人员都想开展大型临床试验，但由于资金有限，他们的努力受到了限制。”

除了疫苗之外，Chopra还强调需要确保抗生素对马达加斯加爆发的菌株有效，特别是因为该国以前已经分离出抗抗生素的鼠疫耶尔森菌。

“在这一点上有很多问题需要回答，”他说。“回想一下黑死病，当时欧洲三分之一的人口因为鼠疫而死亡，你会担心在这么短的时间内看到这么多病例。我很担心。”- - -由斯蒂芬妮Viguers

• 引用:
• 疾病控制中心。美国的瘟疫。https://www.cdc.gov/plague/maps/index.html. 2017年10月31日查阅。
• 谁。鼠疫爆发情况报告。http://www.afro.who.int/health-topics/plague/plague-outbreak-situation-reports. 2017年10月31日查阅。

披露：Chopra没有披露相关的财务信息。