读下抗生素处方的持久变化需要长期干预
根据最近发表的一项研究，行为干预停止12个月后，不恰当的抗生素处方率增加了《美国医学会杂志》．
“在美国，治疗急性呼吸道感染的抗生素处方中，至少有三分之一是不必要的，”杰森，博士，洛杉矶南加州大学卫生政策与管理系主任传染病的新闻．
他补充道：“不必要的抗生素可能会造成伤害并增加抗生素耐药性。”。“抑制不必要的抗生素处方的最初努力依赖于教育、提醒和警告，但没有一项是非常成功的。我们的研究小组转向心理学，以确定社会动机是否可以减少不必要的处方。”
医生和同事进行了一项群集随机试验，包括三种行为干预，以减少不恰当的抗生素处方:负责任的理由，促使临床医生为处方输入自由文本的书面理由;同行比较，包括每月发邮件比较临床医生的不当抗生素处方率与最低抗生素处方率;当临床医生试图为急性呼吸道感染开抗生素处方时，建议提供非抗生素治疗的替代方案。
这项研究包括来自47个初级保健诊所的248名临床医生。
干预持续18个月，主要结果是成人流感、急性支气管炎和非特异性上呼吸道感染患者就诊时抗生素处方不当的发生率。在研究期间，三种干预措施中的两种——负责任的理由和同行比较——在干预期结束时显著减少了不恰当的抗生素处方。
干预期后12个月，结果表明，对于仅接受指导教育的对照诊所，抗生素不当处方率从14.2%降至11.8%。然而，不适当抗生素处方率在同行比较干预中从4.8%上升到6.3%，在责任正当性干预中从6.1%上升到10.2%，在建议的替代干预中从7.4%上升到8.8%。
研究人员建议，长期实施干预措施将继续减少不恰当的处方。
博士说:“虽然至少有些干预措施具有持久力，但当社交动机被移除时，效果会在一定程度上减弱。”“我们建议保持推送，而不是移除，因为它们成本低，保持它们可能会保持更大的效果。”吉娜米勒
- 参考资料：
- 等。《美国医学会杂志》. 2017;内政部：10.1001/11152。
披露：医生报告说，从Precision Health Economics获得咨询费。请参阅该研究，了解所有其他作者的相关财务披露。
态度
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美国马里兰州巴迪·克里奇
这封研究信是一个很好的例子，说明了医学和其他许多职业一样，是关于社区的。因此，临床医生习惯于彼此分享他们的经验，包括最佳实践，并使用彼此的数据来指导临床决策。随着时间的推移，个体行为会随着群体的变化而变化。
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C.巴迪克里奇
通过电子医疗记录的使用，已经有了旨在改变我们行为的自动警报的趋势，无论是弹出横幅提示特定情况下的某种药物，还是提供即时反馈的最佳实践警报;因此，有很多机会使用电子手段进行行为矫正。这封研究信表明，这些修改是有效的，但只在该实体被部署的情况下有效。如果我们想要持久的改变，我们需要在我们的个人实践和实践网络中建立社区，看看其他人在做什么。通过这样做，我们也许能够推动更持久的行为矫正。
这封信也是一个例子，说明为什么医学如此强调学徒制作为一种培训方式。虽然在完成医学院的学习后，我们拥有了大量的知识，但我们认识到，需要额外的几年在职培训(3-7年)来磨练我们的手艺。这封研究信表明，即使对那些长期从事临床工作的人来说，我们的临床工具也必须不断完善。