读下酒精锁定疗法不能防止CLABSIs的治疗失败
研究人员表示，对于患有血液病和肿瘤疾病的儿童，使用乙醇锁疗法作为治疗或预防中心线相关血流感染没有任何好处。
此外，他们指出，这种做法可能增加儿童经历不良事件的可能性，包括导管堵塞。
中心静脉导管在现代癌症治疗中无处不在，特别是在现代儿童癌症治疗中，是必不可少的。不幸的是，导尿管也与一些并发症有关，”约书亚·沃尔夫，mba, FRACP，来自田纳西州孟菲斯市圣犹大儿童医院传染病科的一名医生在一次报告中说。
“最常见的严重并发症是中心线相关的血流感染，这可归因于导管内表面的腔内生物膜或复杂的微生物群落，”Wolfe继续说。“一种解决这一问题的建议机制是使用乙醇锁定疗法，人们相信，无论是作为感染期间的治疗，还是作为预防设备内表面生物膜形成的手段，乙醇锁定疗法都可以帮助去除腔内生物膜。”
为了评估乙醇锁定疗法是否有效预防持续感染、感染复发或新感染导致的治疗失败，研究人员进行了一项前瞻性、双中心、双盲、区随机、安慰剂对照试验，在24周的疗程中，他们使用70%的乙醇水溶液治疗儿童中心线相关血流感染(CLABSIs)，每天每腔2小时。在整个研究中，乙醇也作为预防药物给予，每腔2小时，每周3天。
研究人员比较了干预组和对照组，以确定与治疗失败相关的危险因素。所有纳入研究的儿童均被诊断为血液病或肿瘤病。
在纳入研究的94名儿童中，48名接受乙醇锁定疗法，46名接受安慰剂，两组基线变量相似。43.6%的接受酒精锁定治疗的儿童观察到治疗失败(11个早期失败，9个复发，21个再感染)，而接受安慰剂的儿童治疗失败的风险相似(43.8% vs. 43.5%;P = .09点)。此外，在有意治疗和按方案分析的治疗失败累积发生率方面，两组之间没有观察到差异。
“治疗失败率—直到小数点—与我们对照组的预期率相同，”Wolf在报告中说。“酒精锁定疗法和安慰剂组的失败没有区别。”
虽然两组在肝功能试验升高(14.6% vs. 26.1%)、输液反应(18.8% vs. 8.7%)或其他不良事件的可能性方面没有显著差异，但接受乙醇的儿童出现导管堵塞的风险显著更高(58.3% vs. 32.6%;P= . 01)。
Wolfe说:“我们发现，作为治疗或二级预防的乙醇锁定疗法并不能防止CLABSI的治疗失败，包括早期失败或感染复发，并且增加了闭塞的风险和增加了总体不良事件。”“我们不认为乙醇锁定疗法应该推荐给这一人群，但在一些患者中可能有一级预防的作用。由凯瑟琳圆粒金刚石
- 参考:
- 王志军，等。斤。
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