西雅图男性男性对AZM的淋病抗性达到5%阈值

在西雅图，越来越多的男性性行为者感染淋病，对阿奇霉素的敏感性降低。阿奇霉素是治疗淋病的两种推荐药物之一越来越多的耐药性病。

据西雅图和金县公共卫生部门的研究人员介绍，美国疾病控制与预防中心已将阿奇霉素“警报值”最低抑菌浓度(MIC)水平设置为2µg/mlL或更高淋病奈瑟氏菌属．

世卫组织和美国疾病控制与预防中心建议，单剂量肌肉注射头孢曲松(250 mg)和口服阿奇霉素(1 g)治疗淋病，但两者也建议，当循环分离株中有5%以上对抗生素产生耐药性或其有效性低于95%时，应从治疗中删除一种抗菌素。2014年至2016年期间，有5%的淋病病例在男男性行为者中确诊在西雅图有阿奇霉素警戒值MICs，研究人员报道。

“如果我们认为警戒值分离株具有耐药性，我们现在在金县的MSM中处于这个阈值，”林德利·a·巴比，医学博士，公共卫生硕士，华盛顿大学过敏和传染病部门的讲师，当地卫生部门艾滋病/性病项目的助理主任，和同事们写了信临床感染疾病．“这一事件提出了一个问题，阿奇霉素是否应该继续作为标准的一部分淋病的治疗．”

美国疾病控制与预防中心将淋病列为美国最紧迫的三种抗生素耐药性威胁之一，仅次于淋病艰难梭状芽胞杆菌和特拉肠杆菌科(CRE)。根据世卫组织最近的数据，报告耐药淋病感染的国家数量增加2009年至2014年。向世卫组织报告数据的大多数国家都发现了对头孢曲松和阿奇霉素的耐药性，强调有必要新的抗生素治疗淋病。

Barbee和他的同事评估了抗微生物药物敏感性和临床数据

从2012年到2016年在西雅图和金县卫生局的性病诊所收集的淋球菌分离物。他们比较了阿奇霉素警戒值MIC水平为1µg/mL或更低的病例。

2012年或2013年报告的263例淋病感染中，没有一种微生物具有警戒值的MICs。然而，2014年至2016年期间，926例淋病病例中占4.4%，其中男性男性间报告的765例中占5%敏感性降低阿奇霉素。

Barbee和他的同事表示，在2014年至2016年期间，使用头孢曲松治疗淋病感染的患者中没有出现治疗失败的情况。但他们说，含有阿奇霉素的治疗方案是“有问题的”，原因有几个。阿奇霉素被添加到淋病治疗方案中，以治疗并发的、未诊断的衣原体。

他们说，几乎没有临床数据支持使用阿奇霉素治疗淋病，这可能是真的促进耐药性．此外，Barbee和他的同事指出，由于阿奇霉素的半衰期比头孢曲松的半衰期长，在治疗后的前30小时内没有根除的感染可能暴露在阿奇霉素单药疗法下长达14天。

“需要进一步的研究来了解抗生素的使用如何影响耐药性的发展n球菌在个人和人群的水平上，并开发新的淋病治疗方案，”他们总结道。- - - - - -杰拉德•加拉格尔

披露:Barbee报告说，正在接受Hologic公司的研究支持。