读下艾滋病毒使患严重流感的风险增加五倍
根据最近两项观察性研究的数据，在马拉维一家医院接受治疗的艾滋病毒感染者患流感样疾病的可能性是非艾滋病毒感染者的近三倍，患严重流感疾病的可能性是非艾滋病毒感染者的五倍。
此外何安东妮亚，MBChB，MRCP，理学硕士，利物普大学感染与全球卫生研究所的临床研究员和同事发现，超过一半的医院流感病例是由HIV引起的。
“总而言之，这两项研究的数据为HIV和流感之间的紧密联系提供了一个有说服力的论据，”Ho及其同事在一篇文章中写道临床感染疾病．“马拉维成年人中超过一半的住院流感病例可归因于艾滋病毒，这一发现进一步强调了艾滋病毒在这一人群中严重流感中的关键作用。”
根据研究人员的说法，以前关于艾滋病毒对流感负担影响的研究结果相互矛盾。在高资源环境下，艾滋病毒似乎不会增加流感负担或严重程度。然而，在艾滋病毒流行率高的低资源环境中，流感疾病的发病率更高，患者住院和死亡的风险更大艾滋病患者．
为了澄清在资源匮乏的情况下两者之间的关系，研究人员进行了一项队列研究，比较了马拉维伊丽莎白女王中心医院中携带和不携带艾滋病毒的成年患者的流感发病率。他们还在医院进行了一项病例对照研究，以确定风险因素严重流感感染．
该队列研究纳入了600多名患者。其中59%的人携带艾滋病病毒。总体而言，10.5%的艾滋病毒感染者和4.2%的非艾滋病毒感染者确诊为流感。在调整了年龄、性别和其他流感危险因素(包括家庭拥挤和食品安全)后，研究人员估计，艾滋病毒患者中流感样疾病(ILI)的发病率几乎是未感染艾滋病毒患者的三倍(调整后的发病率比= 2.75;95%可信区间,1.02 - -7.44)。
为了确定严重流感的危险因素，研究人员检查了518例下呼吸道感染（LRTI）住院患者和642例ILI患者的额外数据。10.8%的LRTI患者（病例）和13.7%的ILI患者（对照组）确诊为流感。据研究人员称，HIV在病例组（69.9%）和对照组（29.6%）中的患病率都很高。在多变量分析中，HIV患者发生严重流感感染的几率几乎高出五倍（aOR=4.98；95%可信区间，2.09-11.88）。进一步分析表明，大多数住院流感病例归因于艾滋病毒（调整后的人群归因分数[aPAF]=56.7%；95%可信区间42.3-67.4），以及卫生条件差（aPAF=40.9%；95%可信区间20.5-56）和难以获得食物（aPAF=12%；95%可信区间10.6-13.6）。
虽然这些研究没有充分评估不同免疫抑制水平下艾滋病毒和流感之间的关系，但研究人员观察到CD4细胞计数低于200细胞/L的患者发生ILI和严重流感的几率更高。
研究人员写道:“我们的结果，连同该地区的其他数据，与发达国家的数据形成了对比。”“这突出了从发达国家的环境中推断结果以为非洲的流感控制政策提供信息的局限性。观察到的艾滋病毒对流感负担和严重程度影响的差异，可能是由于与其他地区相比，免疫抑制程度更高、获得抗逆转录病毒治疗的机会更少、合并症患病率更高，以及本研究确定的与贫困有关的因素。”
研究人员得出结论，需要更多的研究来评估流感疫苗的有效性，以及在艾滋病流行率高的低资源环境下大规模疫苗接种计划的潜在影响。——斯蒂芬妮·维格斯
披露年代:总行未报告任何相关财务披露。请参阅该研究，了解所有其他作者的相关财务披露。
的角度来看
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这确实是一项了不起的研究，也是撒哈拉以南非洲地区唯一一项关于艾滋病毒感染者流感相关疾病负担的前瞻性研究。这样做是为了一个非常重要的原因，那就是在这个问题上没有太多指导的领域指导全球卫生政策。这项研究本身严格按照前瞻性队列进行，当然还有平行病例对照研究。这为全球卫生组织和世卫组织提供了一个开始定期推荐流感疫苗接种的理由，但正如作者所指出的，这方面存在许多障碍，包括监管、财务和疫苗可接受性问题。
在许多资源有限的环境中，在研究之外检测流感的能力是有限的或根本不存在的。如果没有下游的能力来确认HIV感染者中的流感，就很难衡量这一人群中常规流感疫苗接种的有效性，尽管该研究肯定提出了一个强有力的论点，即流感疫苗接种是必要的。