MRSA再定位与家庭污染有关

圣地亚哥——根据IDWeek提供的数据，从社区获得性MRSA感染中康复的患者，如果他们的家被MRSA污染，那么他们重新定居的可能性是其他患者的四倍。

“家庭环境似乎是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的蓄水池，”梅根·戴维斯博士，医学博士，公共卫生硕士，约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的研究员在一次报告中说。“因此，我们需要考虑对家庭进行干预，这可能会提高我们实现目标的能力成功的非殖民化在未来。”

Davis和他的同事分析了88例社区获得性患者的数据耐甲氧西林金黄色葡萄球菌皮肤和软组织感染(ssti)。在基线访问期间，他们在患者家中及其宠物的8个地点取样。然后，研究人员随机将患者和他们的家庭成员分配到一个为期1周的鼻腔莫匹罗星和洗必泰沐浴露去殖民化干预(n = 42个指数患者)或对MRSA去殖民化进行教育干预。

在基线时，如果家中被MRSA污染，指数患者和家庭成员被MRSA殖民化的可能性要高出3倍(OR = 3.87;95%可信区间,1.29 - -11.57)。在3个月的访问中，受污染家庭中的患者和家庭成员有5倍的可能性有MRSA定植(OR = 5.25;95%可信区间,1.82 - -15.2)。宠物携带金黄色葡萄球菌的患者有轻微的定居风险增加;然而，戴维斯说，这一发现在统计上并不显著。与此同时，家中宠物的数量与家中人感染MRSA的几率增加有关。

“我们发现，我称之为“宠物区”的地方——头部和背部的毛发经常被MRSA污染，所以宠物可能会成为环境中的移动部件。他们不一定是MRSA的携带者，”她说。“事实上，如果你把宠物从受污染的环境中带走，它们通常不经治疗就能清除MRSA。”

研究人员进一步评估了53名成功清除MRSA定植的患者，以探索家庭环境污染和宠物定植是否与再定植或持续的MRSA定植有关。在这个亚组中，43%的患者后来被重新定位，9%的患者持续被定位。基线时家中MRSA污染与再定居风险增加4倍相关(HR = 4.3;94%置信区间,1.2 -16)。在家感染MRSA的患者，在基线访问和之后访问时携带相同菌株的MRSA，持续定植的可能性接近13倍(OR = 12.7;95%置信区间,1.33 -122)。

戴维斯指出，最近的清洁工作并没有显著减少家庭中MRSA的存在，以及不经常接触的表面，如顶部冰箱与高接触表面(如冰箱把手)相比，它们更有可能被MRSA污染。

戴维斯说，唯一的例外是首发病人的枕头。“如果我能给你一个带回家的信息，当你治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌患者时，你可能想要告诉他们经常清洗床单和枕套。”

戴维斯总结说，需要更多的研究来确定因果关系。斯蒂芬妮·维格斯著

参考:

王志伟，等。摘要93年。家庭环境污染与社区相关的甲氧西林耐药有关金黄色葡萄球菌在接受治疗的患者中重新定植。发表于:IDWeek;10月4 - 8人,2017;圣地亚哥。

披露:研究人员没有披露相关的财务信息。