读下降钙素原指导治疗可降低呼吸系统患者的死亡风险
研究人员表示，当降钙素原用于指导急性呼吸道感染患者的抗生素治疗时，他们发现“临床结果有显著和相关的改善”。
具体来说，对12个国家的数十项试验进行的荟萃分析表明，降钙素原引导的治疗减少了这些患者的抗生素暴露和副作用，并提高了生存率。
2月份，FDA批准这是第一个使用降钙素原(一种表明身体对细菌感染反应的生物标记)作为急性呼吸道感染患者抗生素治疗指南的测试。
急性呼吸道疾病是全球成人住院和死亡的主要原因之一，并与抗生素滥用有关。菲利普Schuetz医学博士,和瑞士巴塞尔大学的同事写道《柳叶刀》传染病．尽管超过40%呼吸道感染有病毒原因，不精确的细菌诊断，以及提供者对合并感染的担忧，在大多数情况下会立即处方抗生素。”
Schuetz和他的同事们搜索了一些实验文献，在这些实验中，呼吸道感染患者被随机分配到接受基于降钙素原浓度的抗生素治疗或对照组。他们的荟萃分析包括来自澳大利亚、比利时、巴西、中国、丹麦、法国、德国、意大利、荷兰、美国、塞尔维亚和瑞士的26项合格试验的6708名患者的数据。
根据他们的分析，与对照组相比，接受降钙素原指导的抗生素治疗的患者30天死亡率显著降低——3336例中有286例(9%)，3372例中有336例(10%)，调整后OR为0.83 (95 CI, 0.70 - 0.99;P= .037)。降钙素原引导的治疗也与2.4天的减少有关抗生素暴露Schuetz和他的同事报告说，抗生素相关副作用的可能性降低了32%。
在一篇相关的社论中，Patricia S. Fontela，医学博士，和杰西Papenburg医学博士,蒙特利尔麦吉尔大学健康中心的研究人员说，降钙素原指导组的30天死亡率较低，“可以解释为抗生素相关副作用的减少，包括艰难梭状芽胞杆菌结肠炎。”
Fontela和Papenburg称降钙素原指导的抗生素治疗“不完美，但有效”，并表示广泛使用它存在挑战。他们说降钙素原不能解决抗生素的过度使用但对于患有急性呼吸道感染的患者，这种策略仍然是“值得的”。
“尽管降钙素原提供了关于潜在细菌原因和细菌过程解决的重要信息，但抗生素相关决策背后的临床推理也受到患者和疾病特征(如严重程度)和医生以往经验的强烈影响，这些因素可以轻易压倒任何因素。算法的建议,”他们写道。
“然而，在处理抗生素过度使用问题时，我们不应寻求完美，而应寻求能够缓解全球细菌耐药性问题的策略。因此，如果降钙素原可以安全地减少在不同环境下不必要的抗生素使用，即使不完美，它已经是值得的。”- - -杰拉德•加拉格尔
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