读下据报道青霉素过敏会增加SSI风险
有青霉素过敏记录的患者发生手术部位感染的风险增加，研究人员认为这与使用二线围手术期抗生素有关。
“这项研究具有直接的临床意义，”Kimberly Blumenthal，医学博士，理学硕士，马萨诸塞州总医院风湿、过敏和免疫科、医疗实践评估中心和劳伦斯质量与安全中心在一份新闻稿中表示。“我们已经知道，95%以上认为自己对青霉素过敏的患者实际上能够耐受该药物，这表明青霉素术前评估可以有效减少这些患者的手术部位感染(SSIs)。”
根据Blumenthal及其同事的说法，SSI对住院患者中40%的医疗相关感染负责，每个病例的费用估计为25000美元。头孢唑林常被推荐用于外科病人降低手术部位感染的发生率．然而，非-内酰胺类抗生素如克林霉素和万古霉素可作为青霉素过敏患者的替代选择。
研究人员进行了一项回顾性队列研究，以评估所报告的青霉素过敏对SSI发病率的影响。他们的分析包括8358名接受9004次手术的患者，包括髋关节置换术（n=2624）、膝关节置换术（n=2439）、子宫切除术（n=1560）、结肠手术（n=1250）2010年至2014年在马萨诸塞州总医院进行的冠状动脉旁路移植术（n=1131）。研究结果发表在《国际糖尿病周刊》上，并发表在临床感染疾病．
总体而言，11%的患者报告青霉素过敏，241人有SSI。有青霉素过敏报告的患者中发生SSI的比例高于没有青霉素过敏报告的患者。在对多个因素进行调整后，研究人员估计，报告的青霉素过敏使发生SSI的几率增加了50%(调整后的OR = 1.51;95%可信区间,1.02 - -2.22)。在一个多变量边际结构模型中，报告青霉素过敏对SSI发生率的影响是“完全由于使用β -内酰胺替代围手术期抗生素，”Blumenthal和同事写道。
他们补充说:“这意味着增加的SSI风险可能是可以改变的，如果有青霉素过敏报告的患者可以在青霉素过敏评估阴性后接受一线-内酰胺抗生素预防。”
一项对青霉素反应史报告的回顾显示，除5例患者外，所有患者都在队列中可以耐受头孢唑林吗．然而，只有12.2%的过敏患者接受了药物治疗，而92.4%的患者没有报告青霉素过敏。相反，报告过敏的患者更可能接受克林霉素(48.8% vs. 3.1%)、万古霉素(34.7% vs. 3.3%)、庆大霉素(24% vs. 2.8%)和氟喹诺酮类药物(6.8% vs. 1.3%)。
“我们希望我们的发现能促使人们重新考虑国家指南中关于青霉素过敏测试的语言，”Erica Shenoy，医学博士，马萨诸塞州总医院的一位助理医生在新闻稿中说。“同时，我建议任何对青霉素或头孢菌素（包括头孢唑林在内的抗生素类）有过敏史的患者，如果计划接受手术，请询问医生是否需要抗生素，如果需要，提前讨论转诊进行过敏评估，以增加他们的chanc这是获得最有效抗生素的关键。”斯蒂芬妮·维格斯著
参考资料：
等。摘要2194年。发表于:IDWeek;10月4 - 8人,2017;圣地亚哥。
等。中国感染说．2017年,doi: 10.1093 / cid / cix794。
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