Covid-19流行病可能会对努力结束其他疾病的努力

5月，止损结核合作伙伴关系委托的建模表明，由于Covid-19大流行，锁定只需3个月就可以将全球对抗结核病的斗争留下至少5至8年。

全球对其他疾病的努力，包括疟疾和脊髓灰质炎，也受到大流行产生的负面影响。

“大流行在不同的前锋上做了什么可能是非常损害的，”丹尼斯Falzon医学博士,世界卫生组织全球结核病项目的一名医务官员说传染病新闻。

并非每一切努力都在遇到挫折。目前，消除了几内亚蠕虫的努力正在进行中。截至5月31日，2020年只有15次报告的几内亚蠕虫病例，据估计，今年的总案件总数至少比2019年的54％低54。

“Covid-19与否，我们期待去年的重大减少，”adam weiss，mph，在接受采访时说，卡特中心的几内亚蠕虫根除计划主任。

传染病新闻有关结束各种疾病的努力以及流行如何影响这些努力的努力以及大流行的专家讨论。

covid-19和tb：'双重麻烦'

2015年，世卫组织开始了一个20岁的全球倡议，以消除标题为结束结核病战略的TB。目标是通过将TB死亡减少95％并将新案例减少90％至2035℃以上结束全球TB流行病。

根据Falzon的说法，对抗TB的斗争 - 仍然是世界第1号传染性杀手 - 通过Covid-19以多种方式受到影响。与Covid-19 - 患有糖尿病，肺病或年龄较大的患者的患者相同的患者也不太可能做得很好。

Falzon说：“在大流行情况下，许多TB患者将获得Covid-19，这对危险因素的患者进行双重麻烦，”Falzon表示。

他说，锁定和宵禁造成的卫生服务也有干扰，而病人因害怕遇到Covid-19而闻名，犹豫不决。最重要的是，卫生服务 - 包括治疗结核病的员工 - 已被重定向以解决大流行。

Falzon说：“在许多贫穷国家，在许多贫穷国家，提供TB护理的前线服务实际上是与Covid-19最适合的相同的服务。”“我们需要TB界和结核病卫生服务，为Covid-19的回应做出贡献，因为它们的定位很好。另一方面，尝试确保您维护这项基本服务或继续扩展它，并旨在寻找开放，以有效且有效地高效地管理开口，以创造出来的余额。“

结束结核病策略的关键组成部分是预防：在较早中发现和治疗结核病患者在社区中削减传播。这些策略受到Covid-19的危险。

“如果你甚至一季度或3个月减少案例检测，则估计将使我们在死亡率增加到至少5年，”Falzon表示。“所以，我们在过去5年中所拥有的所有增益都可能丢失3个月，只需减少25％。每年增加200,000人死亡人数。“

根据Falzon,卡介苗(BCG)疫苗储备——结核病疫苗广泛应用在其他国家,但不是在美国——已通灵接种在一些国家卫生保健工作者的信念”,因为这将保护他们免受COVID-19或从痛苦如果感染更糟的结果。”

“我们强烈劝阻这一点，”他说。“现在正在进行审判，在我们有结果之前，我们坚持认为，人们挽救他们需要的BCG，以保护免受TB。”

Falzon指出，开发中的TB疫苗可能会对消除努力产生影响。候选疫苗M72 / AS01E（Glaxosmithkline），50％有效，在去年在新的分析中，预防成人至少3年的肺结核至少3年。英国医学杂志。

“这个疫苗可能是我们等待的疫苗，”Falzon说。“还有其他候选疫苗，这只是一个更进一步的推进，我们希望这将破坏新的地面，因为真的需要。”

疟疾：'Flatleining'进步

谁表明疟疾消除目标包括将疟疾发病率和死亡率降低90％，消除了至少35个国家的疟疾，并预防疟疾的复苏，这些国家被宣布为自由疾病，全部到2030年。

他说，到目前为止，“我们还没有走上实现这些目标的轨道”，大流行可能会使情况变得更糟金伯利A. Lindblade，PHD，谁是谁是疟疾消除团队的单位负责人。

“我们知道它会产生影响，我们刚刚尚未量化影响，”Lindblade告诉传染病新闻。“在不同场景下存在一些建模预测。”

根据谁在4月份发布的一个建模分析，由于Covid-19由于Covid-19而中断对杀虫病治疗的净竞选的干扰可以将疟疾死亡人数与2020年撒哈拉以南非洲的疟疾死亡人数增加到2020年。

Lindblade说，由于消息传递不准确，在大流行早期在非洲扰乱了疟疾服务。

她说:“他们被告知，如果你发烧了，就呆在家里。如果你是一个疟疾流行国家的发烧儿童，这实际上是他们不应该做的。”

Lindblade还指出，在提供经过杀虫剂处理的蚊帐和室内滞留喷洒的运动中出现了延误，但他说，这种延误的影响尚未得到量化。

“我们与各国密切合作，试图解决其商品中的差距，延误，所有这些，试图帮助他们通过这些问题进行工作，并将事物恢复到轨道上，”她说。“但毫无疑问，会有影响力，我们只是尽我所能减轻它来减轻它。”

Lindblade撇开大流行，说疟疾努力没有足够的钱。谁去年推出了一个大型试点计划，将在三个非洲国家的36万名儿童接种疫苗，RTS，S（glaxosmithkline）免疫，这已被证明可以显着减少儿童疟疾。但总的来说，近年来，疟疾的疟疾报告一直持续警告疟疾的进展已经停滞不前。

“在全球范围内，我们从2000年初开始到2015年左右的进步。疟疾发病率以及死亡率的发生率大幅下降，”Lindblade表示。“然后在2015年或2016年左右的某个地方停滞不前。从那时起，我们一直有点融合。“

“自由”脊髓灰质炎的传播

4月，全球根除脊髓灰质炎行动(GPEI)建议，由于大流行，所有脊髓灰质炎疫苗接种活动都推迟到2020年下半年，而应对脊髓灰质炎暴发的非流行国家将这些努力至少推迟到6月1日。

“所有这些运动都被推迟了，这使得小儿麻痹症在一些地方得以不受限制地传播。”沃尔特A. Orenstein，MD，埃默里疫苗中心副主任兼医学教授传染病新闻。

7月份，宣布脊髓灰质炎疫苗接种活动恢复“根据严格的Covid-19预防措施”在世卫组织的东地中海地区，包括在巴基斯坦，其中两个剩余的国家之一 - 与阿富汗 - 循环野生脊髓灰质病毒。谁呼吁暂停脊髓灰质炎疫苗接种活动，“需要保护荒地工人和社区的Covid-19”，但表示中断导致该地区的“扩大传输”。

截至7月21日，共有85例野生脊髓灰质炎患者全球野生脊髓灰质病毒 - 56案于巴基斯坦和阿富汗29例 - 去年同期增加了21例。有210例报告的循环疫苗衍生的脊髓灰质病毒，同时在2019年的同一时间患者。

奥伦斯坦指出了限制传播的两件事——检测被感染的人和注射二价口服脊髓灰质炎病毒疫苗，这种疫苗可以保护人们免受尚存的野生脊髓灰质炎毒株1型的感染。这种三价疫苗也能预防现已根除的2型脊髓灰质炎病毒，已于2016年停止使用。然而，奥伦斯坦说，停药是在存在未检测到的2型流通疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(cvdpv)时进行的，这导致了转换后的疫情爆发。用单价口服2型脊髓灰质炎活疫苗应对这些疫情在一些地区造成了更多的cVDPV2疫情。

“问题是，如果你没有高覆盖的好工作，那么你几乎疫苗接种需要接种疫苗的人，疫苗可以通过易感人群的循环产生新的循环疫苗衍生的脊髓灰质病毒，”奥伦斯坦说。

他说希望遗传稳定的脊髓灰质炎疫苗 - 今年将在今年获得“恢复到Neruovirulence”的Sabin口腔脊髓灰质炎疫苗的进一步减毒版本。

“初步数据非常好，”他说。“这应该允许我们阻止当前的CVPDV2爆发，而不是通过我们的回答产生更多。”

“鼓励进步”对抗几内亚蠕虫

魏士说，目前，Covid-19大流行没有中断几内亚蠕虫的努力。今年到目前为止，15人类病例是卡特中心见过的最低数量。

卡特中心成立于1982年总统吉米卡特和第一夫人罗斯塔尼恩卡特，与埃默里大学合作。它的主要任务之一是消灭麦地那龙线虫。

1986年，据估计，几内亚威尔在非洲和亚洲的21个国家每年估计350万人。现在，只有五个国家仍然体验案件 - 安哥拉，乍得，埃塞俄比亚，马里和南苏丹。

“我们正在令人鼓舞的进步，特别是在乍得，自2012年以来，我们一直在观察犬豚鼠的感染，”韦斯说。“我们开始看到非常令人鼓舞的证据，以至于我们正在停止传播和减少整体感染数字的传播。”

Weiss表示，该计划也在继续在马里和埃塞俄比亚取得进展。然而，今年在埃塞俄比亚有挫折，当七人被感染时，韦斯说是令人沮丧的。然而，他们能够确定那些个人正在挽回水的地方，相信水被动物感染 - 最有可能的狗或狒狒。

“在全球范围内，我们仍然在谈论几内亚蠕虫存在的一些国家，当然，历史背景 - 350万下降到几十例，”韦斯说。“到今年年底，我希望我们将少于25例。”

几内亚蠕虫的传播最近来自动物 - 野生和国内。Weiss说，起初，处理动物感染更难，因为全球计划没有意识到这是可能的。

最近，埃塞俄比亚限制了家养犬的运动，以防止几内亚蠕虫的蔓延。在乍得，卫生部制定了积极的系绳，其中狗在家里持续，不允许在传播的高峰期间觅食。乍得在几内亚蠕虫的犬案例中看到了25％的减少。

“一切都在一个完美的风暴中，我们开始看到那种劳动的果实，尽管有可能的Covid-19来打断进步，”韦斯说。“虽然该计划继续经营，但由于几内亚蠕虫的孵化期限为10至14个月孵化期，虽然该计划继续进行监管的间歇性旅行限制对监管的潜在影响。”

反对其他NTDS的进展“一个大问题”

2018年，非洲卫生领导人公开致力于将被忽视的热带病视为与疟疾相同水平的最佳健康优先权。

根据Peter J. Hotez，MD，Phd，美国贝勒医学院热带医学和小儿科和分子病毒学教授和微生物学院长的院长，美国海方的大众药物管理局正在努力消除被忽视的热带疾病。然而，由于Covid-19大流行，Hotez担心这些努力可能会放缓，中断或停止。

“大众药物管理局的计划在持续的根除对淋巴丝虫病，河流盲目和沙眼的巨大努力方面是巨大的。“Hotez说，这真的很重要。“现在我们发现它延伸到偏航，疥疮和其他一些。因此，继续为大众药物管理局进行预防性待遇方案是一个最优先事项。“

自2000年代初以来，全球最大的公共卫生方案之一涉及重新调整旨在预防被忽视的热带疾病的大规模药物施用的低成本或捐赠药物。Hotez命名为Azithromycin，常见的患有喉咙喉和鼻窦炎，也可以用于沙眼，作为一个例子。然而，由于大流行，他说，使用这种药物的努力可能会放缓。

“治疗被忽视的热带病的基本药物通常依靠志愿社区卫生工作者或学校教师提供，而一个大问题是，如果实行社会距离，现在对于COVID-19会发生什么?这会干扰这些努力吗?”他说。“这是一个大问题。”

此外，由于这种流行病，许多人要么被迫呆在家里，要么害怕离开。最近，由于流感大流行，美国麻疹和其他疾病的疫苗接种率有所下降。霍特兹担心，在规模较小、较差的卫生保健系统中，情况可能会更糟。

“我们。他说，儿童疫苗接种实际上在Covid-19大流行病的4月下降了50％或更多。““这是一个强大的健康系统。你可以想象在一个脆弱的健康系统中，扰乱这一点是多么容易，这就是我们非常关心的事情之一。“

• 参考：
• WHO。关于世卫组织全球疟疾计划。世界卫生组织2020年5月20日，www.who.int/malaria/about_us/en/。2020年6月25日通过。
• 几内亚蠕虫根除计划。卡特中心。www.cartercenter.org/health/guinea_worm/index.html.。2020年6月25日通过。
• konopka-antadt jl等。疫苗。2020; DOI：10.1038 / S41541-020-0176-7。
• Tait Dr等人。n engj med。2019; DOI：10.1056 / NEJMOA1909953。
• WHO。健康服务中断对疟疾负担的潜在影响。https://www.who.int/publications/i/item/the-potential-impact-of-health-service-disruptions-the-burden-of-malaria.。2020年7月28日获得。
• WHO。结核病战略指南。https://www.who.int/tb/strategy/end_tb_strategy.pdf.。

• 想要查询更多的信息：
• 丹尼斯Falzon医学博士,可以达到media@who.int.。
• Peter J. Hotez，MD，Phd，可以达到kaylee.dusang@bcm.edu.。
• 金伯利A. Lindblade，PHD，可以达到media@who.int.。
• 沃尔特A. Orenstein，MD，可以达到worente@emory.edu.。
• adam weiss，mph，可以达到emily.staub@cartercenter.org。

点击这里阅读最新消息，”下一个被消灭的疾病是什么?”