病例报告描述了COVID-19疫苗接种后“不寻常的”格林-巴利变异

两项研究发表在神经病学年鉴据美国神经学协会的一份新闻稿称，在接受COVID-19疫苗后，报告了“一种不寻常的格林-巴利综合征变种”的小群。

新闻稿指出，11例格林-巴利综合征发生在症状出现前10至22天接种疫苗的个体中。虽然这些人群中的格林-巴利综合征发生率大约比预期的基线发生率高4至10倍，但“异常严重”的双侧面部无力和接种疫苗的时机“使这些病例突出”。

在第一份报告中，克里斯托弗·马丁•艾伦诺丁汉大学医院NHS信托和诺丁汉大学医学院神经内科的研究人员和同事报告了4例格林-巴利变异的病例，表现为双面部无力伴感觉异常。所有病例均发生在第一剂后Astazeneca疫苗发病时间相差10天，在接种疫苗后11至22天出现症状。病例包括白人男性，54岁，无相关病史;一名英国-伊朗籍男子，20岁，有溃疡性结肠炎病史;白人男性，57岁，有哮喘和骨关节炎病史，双侧膝关节置换术，经常使用类固醇和沙丁胺醇吸入器、氯雷他定、奥美拉唑和坦索洛辛;一名55岁白人男性有高血压病史经常服用氨氯地平和赖诺普利

所有患者均表现为严重的双面部无力和正常的面部感觉。所有患者的COVID-19感染检测均为阴性。患者接受静脉注射免疫球蛋白、口服类固醇或不接受治疗。

艾伦和同事指出的是，在他们的病例中描述的患者报告的患者经历了与收到疫苗的“暂时”相关的神经系统症状，而导致不能假设。“根据研究人员，调查结果表明了对“强大的疫苗接种后监测”的需求。艾伦和同事们还指出，“SARS-COV-2疫苗非常安全”。

在第二份报告中，波比VarkeyMaramattom， md, dm, frcp，来自印度阿斯特医疗中心神经内科的研究人员及其同事回顾了在首个COVID-19疫苗两周内出现的7例严重格林-巴利综合征病例。研究人员在2021年3月中旬至4月中旬的四周期间发现了这些病例，到那时，印度喀拉拉邦三个地区的大约150万人已经接种了疫苗新型冠状病毒肺炎．据Maramattom及其同事介绍，其中80%以上(120万人)接种了ChAdOx1-S/nCoV-19疫苗。

据研究人员称，在这份报告中观察到的格林-巴利综合征的发病率“比这一时期该人口的预期发病率高出1.4到10倍”。此外，在格林-巴利综合征的病例中，通常只有不到20%的病例出现双侧面部无力，这表明“一种与疫苗接种有关的模式”，Maramattom和他的同事写道。

在印度，超过一半的病例(n = 4)涉及年龄在40 - 70岁之间的妇女，其中大多数(n = 3)需要机械通气。据Maramattom和他的同事说，在印度，所有报告的格林-巴利综合征病例都涉及双侧面部麻痹，这通常在未选定的病例中发生的不到20%。研究人员指出，其他颅神经疾病，包括外展神经麻痹和三叉神经感觉神经受累，在4名患者(57%)中出现，这在印度的格林-巴利综合征报告中并不常见，因为它发生在不到5%的病例中。

Maramattom和他的同事们强调COVID-19感染与格林-巴利综合征尚未确定，因此COVID-19疫苗接种后格林-巴利综合征的发病率“不太可能”增加。根据病例报告，他们还指出，COVID-19疫苗接种的好处“大大超过了这种相对罕见结果的风险”。然而，他们表示，临床医生应该意识到COVID-19疫苗接种后的这种潜在不良事件，因为在他们的报告中，大多数患者需要机械通气支持。

在相关的社论中，神经肌肉和统计编辑神经病学年鉴根据新闻稿，详细介绍了美国一名接受强生COVID-19疫苗的患者的“另一起类似病例”。编辑们还检查了向美国疫苗不良事件报告系统报告的患有或不患有格林-巴利综合征的严重双侧面部无力病例。在美国，超过一半的格林-巴利综合征伴双侧面部无力的病例(n = 5 / 8)发生在接受了强生疫苗，而在接受辉瑞和Moderna疫苗的“数量大得多”的人群中，只观察到3例这样的病例。

根据ANA的新闻稿，这些发现表明，与腺病毒疫苗报道的血小板减少性血栓形成病例一样，格林-巴利综合征伴双侧面部无力是“一种罕见但特殊的并发症”。该报告还指出，对临床医生来说，意识到这一并发症是很重要的，“这样他们就可以识别它，并迅速采用标准疗法进行治疗”，如静脉注射。

引用:

等。安神经．2021年,doi: 10.1002 / ana.26144。

美国神经学协会。Guillain-Barré综合征变异后发生的COVID-19疫苗根据两种新的神经病学年鉴文章。可以在:https://myana.org/publications/news/guillain-barr%c3%a9-syndrome-variant-occurring-after-covid-19-vaccines-according-two.．2021年6月17日生效。

等。安神经．2021年,doi: 10.1002 / ana.26143。