飞秒激光引起的折射率变化可能导致折射率校正的范式转移

这种治疗不会造成组织破坏，可用于角膜、人工晶状体和隐形眼镜。

一种新的屈光矫正方法是使用飞秒激光改变角膜的屈光指数，而不需要切割、消融或移除组织。

“LIRIC(激光诱导屈光指数改变)是一项革命性技术，因为它比传统的屈光手术侵入性小得多。通过保持在光学击穿(或组织损伤)阈值以下，LIRIC避免了切割或消融组织，不需要清理上皮组织、创建皮瓣或摘除晶状体。动物研究也表明，LIRIC不会影响角膜神经，因此患者不容易患干眼症。所有这些都将为患者提供更安全的一线选择，”Scott M. MacRae医学博士，在接受采访时说眼部手术的消息．

罗切斯特大学的一组研究人员已经在这项技术上工作了12年多。人类角膜的第一批研究已经证明是成功的，新的研究目前正在进行中。屈光不正、老花眼和高阶像差不仅可以在角膜上解决，还可以在人工晶体和隐形眼镜上解决。

麦克雷说:“这可能是在残余屈光不正情况下微调人工晶体植入结果的完美方法。”

非侵入性低能耗处理

眼科医生已经接受教育，通过改变形状或眼镜、隐形眼镜、人工晶体或角膜手术来解决屈光不正或畸变。LIRIC是一种不同的方法，不是作用于形状，而是作用于折射率。作用机制取决于靶材料，如角膜或人工晶状体，以及相关的激光参数。

“基本上，任何材料都是各种成分的混合物。每个成分都有相应的折光指数。LIRIC激光局部改变成分的比例，导致折射率改变。例如，对于角膜基质，治疗降低了局部的水分含量，导致致密化。

一个超快，低飞秒脉冲能量激光器被使用，特别为这一过程发展。准分子激光光斑大小约为1 mm，激光光斑为1µm。

“就脉搏大小而言，这就像把鲸鱼和海马进行比较一样。脉冲能量水平远低于基质组织破坏阈值，比皮瓣切割飞秒脉冲能量低1:60 ~ 1:400。我们不是在破坏角膜，而是在重塑它，使系统变得更致密。用这种方法，我们可以改变球体和圆柱，可以做波前校正，我们也可以做老视眼校正双焦或三焦。我们可以利用折射率法在光学系统中做任何你能做的事情。”麦克雷说。

通过将激光植入患者的眼睛，手术仅需1分钟多一点的时间。麦克雷说，治疗时间太长了，该小组目前正在努力缩短治疗时间。

另一个好处是这个过程可以重复。

他说:“如果约翰在16岁时需要进行1d近视矫正，然后在23岁时又患有近视，我们可以进行额外的矫正。”

因为没有破坏组织，手术后不需要抗生素或消炎滴剂。

研究

在2018年底的第一项人体研究中，27只眼睛接受了治疗，患者将接受至少12个月的监测。采用双聚焦治疗老花眼，在3毫米光学区域上增加2.5 D。

3个月的数据显示了良好的安全性。治疗后，直到今天，所有的眼睛都是清澈的，没有炎症、疤痕或混浊的迹象。患者表现出明显的好处，距离矫正近视力没有退化的远视力。下一步将是矫正近视。

对人工晶体和隐形眼镜也进行了研究，实现了9.5 D的折射率变化。

“那是我们的起点，当时罗切斯特大学的一位物理学家从实验室回来说，‘嘿，我可以改变玻璃和塑料的折射率，’”麦克雷说。

对晶状体材料的研究也有助于在人类角膜上取得可预测的结果。

“我们首先将近视的LIRIC角膜模式写入软性隐形眼镜。通过对佩戴这种隐形眼镜的正常患者的聚焦视觉表现进行测量，让我们了解了预期结果，结果与我们的预测相符。在未来，我们将利用这些信息来指导我们首次在人类短视的LIRIC研究，”他说。

在动物模型、人眼和人工晶状体中获得的折射模式经过了光散射、波前像差和成像质量的彻底检查，没有发现负变化。

“另一个好处是，当我们观察治疗区域附近的角膜神经时，没有发现明显的角膜损伤。如果这是真的，那么就不太可能出现严重的干眼症。即使是SMILE也会有一些干涩，但LIRIC不会。”——Michela Cimberle著

• 更多信息:
• Scott M. MacRae医学博士，罗切斯特大学医学中心，100 Meridian Centre, Suite 125, Rochester, NY 14618-3926;电子邮件:scott_macrae@urmc.rochester.edu．

披露:据MacRae报道，他是克莱里奥视力公司的顾问。