非甾体抗炎药有助于降低白内障术后CME的发生率

治疗方案包括奥米德里亚和溴化铵，不使用类固醇。

根据一项研究，在接受白内障手术和术中和术后不使用类固醇的非甾体抗炎药治疗后，504只眼睛中只有两只出现囊状黄斑水肿。

“在预防囊状黄斑水肿方面，两种非甾体抗炎药比一种要好，而且你可以完全消除类固醇，”研究合著者说基思·沃尔特博士告诉眼部手术的消息．

Walter和同事进行了一项回顾性队列研究，以确定白内障手术患者术后CME的发生率，以及术中注入Omidria(苯肾上腺素1%和酮咯酸0.3%眼内液，Omeros)和术后溴酸根(溴芬酸眼液0.075%，太阳眼科)没有类固醇。

减少类固醇负担

类固醇已知会导致愈合延迟和免疫功能抑制。沃尔特说，它们还可能增加眼压。

他说:“此外，类固醇通常每天服用四到六次，并且有一个复杂的减量计划，而且保险覆盖范围很低，这意味着可能会有非专利药物替代，而且病人需要支付另一笔费用。”

研究人员回顾了824例患者记录，其中320例因随访不充分而被排除。最后的研究队列包括504只眼睛。

患者在穿刺后手术开始接受奥米德里亚，然后作为持续输注。此外，所有患者术前2天、术后28天采用每日一次的剂量外用溴芬酸治疗。

CME率低

在最后的随访中，只有两只眼睛出现CME，发生率为0.4%。1例患者术后3个月视力恢复20/20。沃尔特说，另一名患者患有慢性视网膜内囊肿，可能已经存在，但6个月后视力改善到20/25。

该研究的作者说，从历史上看，在临床研究中，包括无危险因素的患者，白内障手术后使用术后局部皮质类固醇的CME率从1%到5%不等。

沃尔特说，术后类固醇滴眼液可能会很麻烦，特别是对于老年患者，他们可能需要服用三种不同的眼液，有三种不同的时间表。

“家庭成员经常被要求请假给奶奶送药水。三个品牌的滴药可以让病人花上500美元甚至更多。在我们的方法中，我们在手术结束时给予莫西沙星，然后在术前2天和术后28天给予每日一次的溴化铵，同时给予奥米德里亚。这为患者提供了一个非常简单和愉快的体验，”他说。

除了防止术中缩小和减少疼痛，奥米德里亚还可以在预防术后CME中发挥重要作用，Walter说。通过在手术中限制前列腺素在眼睛中的形成，外科医生可以抑制瞳孔变小，降低术后CME的风险。

沃尔特说:“在病例结束时，如果所有的前列腺素都受到抑制，那么它就会减轻术后疼痛和导致CME的术后炎症。”

奥米德里亚已被证明可以减少手术次数，降低并发症发生率，并减少围手术期和术后阿片类药物的需要，他说。

• 参考:
• Walter K等。白内障屈光外科医生。2020年,doi: 10.1097 / j.jcrs.0000000000000062。

• 更多信息:
• 基思·沃尔特博士可以在维克森林大学眼科中心联系到;电子邮件:kwalter@wakehealth.edu．