读下一步达米克成功后青光眼手术后'令人惊讶的低'
医生和病人应该意识到Descemet氏膜内皮角膜移植术根据一项研究，接枝衰竭和在先前青光眼手术的存在下进行重复移植的需求。
“我们初步进行了一项研究评估了丹麦氏症的早期结果，以便在先前的青光眼手术中进行了评估，”尼尔索尔辛，米德那告诉healio / osn。该研究表明，早期成果良好，但可能趋势提高追溯和初步失败的速度超出了第一个术后年。
“这让我们调查了长期成果，这在令人惊讶的4年度DMEK存活率下表现出令人惊讶的低4年度DMEK存活概率在现有青光眼手术以及较高的拒绝率方面，”索尔辛说。
回顾性分析51眼有小梁切除术或青光眼引流器植入史及后行DMEK的患者，并与对照组43眼进行DMEK联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的Fuchs营养不良患者进行比较。研究眼平均随访37.9个月，对照组平均33.8个月。
研究组接枝存活的累积概率在12个月内为75％，但在48个月内仅为27％。在具有先前青光眼引流装置植入的研究组的32只眼的亚组中，接枝存活的累积概率在12个月内为72％，在48个月内为17％。两个利率在统计学上显着低于对照组（P.<.001），维持在88％。
的速度内皮细胞的损失在48个月的对照组为52％，而研究组的74％（P.= .004）。
研究组中的八个眼睛发生初级失败，其中七个与移植脱离有关，所有这些都与后续手术进行了管理。二次失败发生在24只眼中，平均时间为24.1个月。
索尔辛说：“我们也应该在鉴于高拒绝率的患者中采取更具侵略性的抑制预防预防抑制方案的辩论。”
的角度来看
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索尔金和他的同事确认我们最深刻的恐惧——DMEK的主要问题在眼睛前青光眼手术术中不困难,但可怜的长期生存,只有四分之一的移植物存活4年,和五分之一发展中同种异体移植物反应/移植排斥相比之下,一个50接受DMEK福克斯的营养不良。
许多研究眼睛通过显着的合并症，包括角度问题，IOL问题和先前穿透的角膜术，因此本身不能完全归咎于青光眼管或BLEB的存在。至少，先前的青光眼手术是长期DMEK移植存活的强烈负预后标志物，患者应该适当地咨询：“有50％的几率需要在2年内重复。”
两个额外的积分值得一提：首先，PK和DSAEK移植物不会更好地票价，具有类似的长期存活数据。其次，虽然过期日期肯定是令人失望的，但在每次2或3年后，许多患者可以在一次又一次的DMEK之后通过DMEK成功地重新进入。它不理想，但它有效，唯一的视力保存替代方案可能是kpro。