患者面部面具可能有助于内膜炎风险

根据一项研究，佩戴椎间膜注射症期间的患者面膜可能处于更高的内腔炎风险。

“而不是提供额外的保护，因为我们将从从Covid-19中吸取的教训中思考，他们可以在眼科手术期间代表风险”Amir Hadayer，MD告诉Healio / OSN。

Hadayer和他在以色列特拉维夫大学附属的拉宾医学中心的同事们使用热感摄像机显示，口罩使呼出的空气偏向眼睛。

如果没有机械阻碍，呼出的空气往往会向前移动，远离嘴巴和鼻子。但口罩将其导向眼睛，污染了手术区域。这是我们想与同事分享的一个非常重要的信息。”

从患者走进诊所的那一刻起，戴口罩就很重要，可以保护自己和他人免受SARS-CoV-2感染。根据发表在《视网膜》杂志上的这项研究，常识表明，出于同样的原因，他们应该在玻璃体内注射时继续佩戴眼镜，但这一习惯是在COVID-19时代几家诊所新采用的，如果不采取额外的安全措施，可能会产生有害后果。

用热量和气体成像相机研究

“我们的研究在Covid-19时代之前，我们在前断时间假设外科口罩不仅应该由外科医生佩戴，而且在术治疗期间患者也被患者佩戴。引起内膜炎的细菌可以来自外科医生，也可以从患者自己起源，我们认为穿着面具可能会提供进一步的保护，“Hadayer说。

但是，由于每一个变化都需要仔细考虑潜在的缺点，因此怀疑毕竟可能不会成为如此好主意。因此，建立了一项研究，以研究玻璃体内注射期间戴面面膜的安全性。使用了三种类型的面罩，包括具有四条绑带（遥理）或弹性耳环（Mediplus）和2200n95结核颗粒面罩（Moldex）的常规面罩。要求十个健康的志愿者在几个连续的会话上佩戴面罩，其中使用两个专业的热摄像头，FLIR A310和OPGAL EyeCgas 2.0超级敏气体成像相机进行泄漏的检测。

哈德尔说:“在所有三种口罩的病例中，有81%的病例检测到从口罩上缘发出并辐射到眼睛的气流。”

虽然空气通常被吹向，但面罩阻挡它并将其重定向到眼睛上。

“当患者在玻璃体内注射期间穿着外科手术面罩时，外科野外污染的风险是矛盾的，”作者说。

“任何使用显微镜和眼镜的人都知道口罩会让空气上升，导致镜片雾化，”哈德尔说。“这就像在病人的眼睛里吹气一样，所以无菌区域不再是无菌的了。”

安全注射的建议

“我们从本研究中学到的东西保留了我们在进入Covid时代的佩戴面罩的患者上进行注射的错误。其他医院在以色列人同时被警告，自从我们的论文出版以来，我们收到了来自世界各地的同事的消息，称他们立即改变了他们的做法，“哈塔尔说。

为了提供安全注射而不会冒着SARS-COV-2感染的暴露，Hadayer和共同作者建议用手术粘合剂悬垂覆盖眼睛而不会除去面膜。

“我们用碘溶液制备围眼区域，良好地干燥地方，然后涂上手术悬垂，从口腔和鼻子隔离眼睛，最后插入眼睑窥器以保持眼睛打开并防止接触用针头的眼睑。我们将一滴的povidone-碘进入结膜囊并进行注射，“Hadayer说。

患者准备玻璃体内注射的方案各不相同，并不是所有的专家在正常情况下都使用悬垂和窥镜，但在目前的情况下，Hadayer认为这些额外的预防措施是值得推荐的。

“如果您没有可用的外科窗帘，则防止空气喷气机污染外科手术领域的另一种简单的方法是在面罩的上边界上施加医用胶带以阻挡空气的通过，”他说。

这项研究在技术上复杂，涉及使用昂贵的专业设备和复杂的流程来获得所有必要的批准，但值得努力，因为人们必须被警告这个潜在的问题。另一方面，预防措施简单，易于采用，并将在未来的指导方面包含“希望”。

“我们希望我们的信息广泛迅速地传播，因为这可能会拯救许多患者失去视力。我觉得有幸成为一个有希望改变的团体的一部分。毕竟，这是我们的任务，作为医生和研究人员，“Hadayer说。

更多信息:

阿米尔Hadayer医学博士,可在Beilinson医院Rabin医疗中心眼科联系，39 Jabotinsky St.， Petah Tikva 4941020，以色列;电子邮件:amirhadayer@yahoo.com。