角α、角kappa在良好的人工晶状体集中中起作用

较小的测量趋于产生更好的视觉结果。

对于白内障手术，当我们植入IOL时，光学器件越靠近视力，即视觉结果越好。

这对于具有衍射环的IOL尤其如此，例如在三焦点和双焦于IOL中，但是对于具有旨在改变像差分布的中心元件的较新的延长景深。当它们以眼睛为中心时，这些IOL的光学区表现良好。

当涉及到IOL的中心时，我们必须首先定义我们的意思。有眼睛的光学中心，即角膜的几何中心，连接该中心点与视网膜的线是光轴。瞳孔中心由于不对称的瞳孔位置而与光学中心通常不完全对准，这通常略微鼻塞。当患者直接在固定光看时，来自角膜的Purkinje反射定义了视觉轴（图1）。

当在白内障咨询中检查患者时，眼科医生在直接看角膜时思考这些角度更容易和更自然。在这里所示的示例中，将角α注意到视觉轴和光学中心之间的距离（图2）。角度kappa是瞳孔轴和视觉轴之间的角度，并且趋于较小（图3）。我们的诊断机器通常在毫米的级分中给出了毫米而不是角度的值。

对于单焦点人工晶体，对中心的敏感性取决于屈光度和球差分布。如果人工晶体的功率为零，那么它在眼睛中的位置差别不大。人工晶状体可以坐得更靠前一点或更靠后一点，光学效果相同。同样，稍微偏心也不太可能产生明显的效果，因为屈光度很低。如果我们将人工晶状体的度数增加到+28天，例如在一只小的远视眼中，那么人工晶状体的任何移动都会引起度数的变化以及光学像差。如果这种高倍的视神经向前移动，那么会导致术后近视的转移，如果它坐得更靠后，那么会转移到术后远视。

如果IOL具有正面或负球面像差，则与零球面像差设计相比，光学的屈光力从中心到边缘变化，其具有从中心到边缘的均匀电力。使零球形像差IOL产生很小的像差差异，但是偏心阴性球形像莫氏IOL可以诱导诸如昏迷的像差。为了获得最佳的视觉性能，我们希望我们的单焦IOL在视觉轴上以富裕为中心。

对于具有衍射环的三焦点、双焦点和其他设计，使光学器件居中更为关键。瞳孔现在起着重要的作用，因为它决定了有多少衍射环是活动的。理想情况下，我们希望衍射环与瞳孔同心，光学中心与视觉轴对齐。这将为人工晶状体提供最佳的视觉表现，并使患者获得最佳的满意度。关键是选择阿尔法角和卡帕角较小的患者。这意味着光学中心、瞳孔中心和视觉轴都紧密地位于同一中心区域。我们从术前测试得知，该患者是三焦点人工晶状体的理想人选，因为她的α角和kappa角测量值很小（图4）。

我们更喜欢将衍射环对齐的方式是将第一和第四浦肯野反射与患者的中央凹对齐。第一个浦肯野反射来自角膜的前表面，而第四个浦肯野图像来自人工晶状体的后表面。当患者被要求固定在手术显微镜的同轴灯上时，这些灯彼此对齐。这些反射被放置在最里面的衍射环的中心，前房被密封，而人工晶体光学元件紧靠囊袋。

虽然没有确切的截止点在应该避免多焦卡IOL，但是较小的角度α和角度κ测量趋于产生更好的视觉结果。

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• 医学博士乌代·德夫根，是橄榄山上橄榄酱UCLA医疗中心的眼科专长Devgan眼科私人实践，朱尔萨医学院Jules Stein Eye Institute的眼科临床教授。他可以在11600 Wilshire Blvd到达。＃200，洛杉矶，加州90025;电子邮件：devgan@gmail.com; 网站：www.catractcoach.com。