先进的技术可以关闭“困难的”黄斑孔
一种反向内极限膜瓣技术自体视网膜移植可以用来成功关闭某些全层黄斑孔,据一位发言人在虚拟OSN纽约视网膜会议上说。
“我想强调的是,传统的PPV和ILM去皮对大多数黄斑孔的成功率超过90%。”翁燕玲,医学博士,工商管理硕士,告诉Healio / OSN。“然而,某些类型的孔,如大的、慢性的或近视的,本质上是更难修复的,对于这些,我将考虑一种技术,如倒置的ILM皮瓣或自体视网膜移植。”
修改反向内部限制膜(ILM)瓣技术,只去皮颞ILM,铰接在时间方面的黄斑孔边缘和反向的洞,在比较研究发现有93%关闭率和类似的视力改善传统ILM皮瓣技术。然而,翁说,改进后的技术可以减少视神经纤维层的分离。
对于近视性黄斑裂孔、慢性全层黄斑裂孔和大的全层黄斑裂孔,可考虑采用改进的技术。然而,工业光魔必须在场考虑这项技术,翁说。
翁说:“有一种理论认为,倒置ILM皮瓣提供了一种支架,可能会诱导胶质细胞增殖,从而增强细胞的闭合。”
对于已行睫状体平坦部玻璃体切除及睫状体剥离的难治性黄斑孔,可考虑自体视网膜移植。她说,该手术也适用于难治性、大的和慢性全层黄斑孔。
视网膜移植物应该比全层黄斑孔略大,并且外科医生应该确保沿着透热痕迹的内部进行全层切割,翁说。
她说,应该抓住移植物的边缘,在全氟碳重液体下移植,然后轻轻地放在洞的上方。
他说:“提出的自体视网膜移植机制不只是把移植物当作机械的‘塞子’。相反,移植物可能刺激再生过程,促进异位突触发生,移植物视网膜中的光感受器能够重建与宿主视网膜中的其他神经细胞的连接。”翁说。
她说,虽然没有一种描述的先进的手术技术的黄斑洞修复的作用机制是完全了解的,但它们确实可以提高解剖闭合率,有证据表明,它们可以改善受影响的患者的视力。