刘易斯反思自己的眼科职业生涯

青光眼委员会成员Richard A. Lewis，医学博士，最近宣布从私人诊所退休。

除了临床实践和研究努力，Lewis是美国白内障和屈光手术学会(2014-2015)的前任主席，以及美国青光眼学会(2000-2002)的前任主席。他目前是Aerie制药公司的首席医疗官。

问:在你的职业生涯中，你最自豪的成就是什么?

答:这个问题有几个答案。我最自豪的是创建了这个诊所，萨克拉门托眼科顾问，它是加州萨克拉门托前段疾病的转诊基地。我为我们早期创建的手术中心感到骄傲它帮助促进了一些手术创新。我参与了很多临床研究改变了一些治疗青光眼的方法，包括医学上和外科上的。最后，我很荣幸能成为ASCRS和AGS的主席。我想我热爱我职业生涯中的每一分钟。

问:你认为你最重要或最有影响力的创新或发明是什么哈在你的职业生涯中，与什么有联系?

一个：我有一些在眼科学方面有影响力的创新。在我的研究项目中，我参与了局部碳酸酐酶抑制剂的开发，该抑制剂被Alcon收购，并成为青光眼治疗的支柱。在我以后的职业生涯中，手术创新对我来说一直很重要，因为青光眼手术在历史上变化非常缓慢。我的密友和同事雷伊·布朗是这一领域无可争议的领导者。也许，我在发展和推广椎管成形术方面的工作是我引以为豪的，并成为从传统小梁切除术到MIG的中间步骤。在制药方面，我与不同的制药公司就非保守性青光眼治疗进行了合作，最近又与Aerie合作，成为ROCK抑制剂团队的一员。在Rhopressa（奈塔舒地尔眼用溶液0.02%）和Rocklatan（奈塔舒地尔0.02%/拉坦前列素0.005%眼用溶液）获得批准之前，我们在青光眼方面已经22年没有任何医学创新。我从2009年开始参与Aerie的工作，最终帮助监督医疗副作用方面的临床试验，然后作为Aerie的顾问和首席医疗官参加FDA听证会。我认为最终，岩石抑制剂将成为管理降低眼压的游戏规则改变者。我认为我们在岩石抑制剂方面还有一段路要走，但这很好，我为此感到自豪。

问:作为外科医生，你认为谁对你的教育和职业生涯影响最大或研究员?

一个：这是一个棘手的问题。我们还有多少时间?你从团契中出来，转向一条路。在我的职业生涯中，我们经历了从囊内白内障手术到囊外白内障手术再到超乳白内障手术，当你在住院医师或实习生的时候很容易改变，但当你离开时就很难改变了。随着超乳手术成为白内障手术的主要方式，我想尽快适应。

我修了所有的课程，但我一直非常尊敬的艾伦·克兰德尔，我认为是他帮助我回到了90年代。事实上，他不仅在做超乳检查，他还在做透明角膜局部检查，我认为那是正确的方法。

90年代，我飞到盐湖城和艾伦一起工作。我的第一个病例是一个12岁的小女孩患有脑瘫，我想我认识的任何一个外科医生都不会在局部麻醉的情况下做这个病例。由于她的年龄和脑瘫，在一般情况下，他们都会这么做的。但他在那个案例中告诉了我怎么做。艾伦一直是我心目中的英雄。

但是有很多人。我想当我与ASCRS执行委员会接触时，David Chang, Ed Holland和Tom Samuelson都对我的手术方法有帮助。我觉得很幸运，因为我们把青光眼手术和现代白内障手术的方法结合在一起，这是一个伟大的结合。很多青光眼医生不适应。他们不愿意做出这样的改变，而我坚持了下去，继续创新，我感到很幸运，我身边有这么独特的人。

我应该再加一个名字。肯定是迪克·林德斯特伦。我和迪克成了朋友，在会议上听他讲话，在手术中看着他，这是非常有价值的，因为这是一种“正确”的做事方式。

问:你会给眼科医生什么建议我it’现在才开始练习?

一个：这是个好问题。我认为先进的技术是了不起的，它为患者提供了一种脱滴的方法以及良好的视力。我们的成就是无限的。

在过去的青光眼研究中，对前段手术的重视不足。重点是教授传统的青光眼手术，如先天性青光眼的牵引、导管和角切开术/小梁切开术。游戏已经改变了，病人的期望不止于此。例如，我们刚聘请了一名青光眼助理，他在最好的奖学金之一接受过培训。我对他说的第一件事是:“你在伙伴关系中学到的东西是目前青光眼手术的基础，而不是你将来要做的事情。”你真的需要学习青光眼和白内障之外的知识，了解整个前段。能够适应白内障，角膜手术，虹膜修复，晶状体更换和玻璃体手术。理想情况下，要适应前段的不断发展的入路。”随着我们的业务发展到三名角膜外科医生和三名青光眼外科医生，每增加一名医生，我们的团队就在这条道路上走得更远。新来的眼科医生的才能是了不起的。 With observing live surgeries on YouTube and the like, achieving such surgical proficiency is achievable.

问:如果那里我如果你的职业生涯中有任何可以改变的地方，你会做什么?

一个：我真希望有人能告诉我这个建议。我在爱荷华大学有很好的奖学金。非常的青光眼中心。我希望我能继续做一个前段的研究员，就像艾伦·克兰德尔提供的或者明尼苏达眼科最终提供的一样。我想我会成为一个更好的外科医生知道如何为假脱落的病人做人工晶状体置换和为创伤性损伤做虹膜植入还有很多青光眼中出现的事情我没有接受过培训。我想眼科的每个人都会说，过去20年的进步让你希望你可以重新开始。

问:W这使你决定退出训练，你有什么计划吗?

一个：医学已经有将近40年的历史了。这是一份很棒的职业，但过去一年发生的一些事情(比如孙辈、新冠病毒、咨询机会等)让我开始考虑退休。

我仍然作为首席医疗官和艾瑞在一起。我还为一些公司提供外科方面的咨询。我认为青光眼仍然是一个令人兴奋的地方。我认为这是一个巨大的创新机会。

我期待着有一段时间，我们将超越单纯的器械类型的混合手术，这将是药物器械组合。我们将不仅能够降低血压，而且能够开始影响青光眼对神经纤维层和视神经的影响。我希望我们能最终影响视觉功能，修复受损的神经节细胞，这将在我有生之年发生。

我认为我们很幸运能够生活在一个允许我们对病人产生如此巨大影响的世界里。我认为有机会继续影响我们的病人和他们的视觉需求是深远的，我觉得我们很幸运，我们在这个时候从事眼科工作。