眼科医生呼吁加入全球抗生素意识运动

“重新解决抗生素耐药性”倡议旨在让医生了解与抗生素耐药性有关的全球健康问题。

在抗击抗生素耐药性的斗争中，眼科医生发挥着重要作用，并被呼吁加入由圣腾发起的“重新解决抗生素耐药性”行动。

“我们平均每年做450万例白内障手术，97%的人使用术后抗生素。这意味着每年有数百万天抗生素暴露在细菌中，从而产生耐药性，”Ali Mearza, MBBS, frafth伦敦眼科顾问公司(ophthalmic Consultants of London)的主任、眼科外科顾问博士(consultant ophthalmic surgeons of London)说。

在10月发起的一场运动中，Santen与眼科医生一起抗击抗生素耐药性，提高人们对这一全球健康重点的认识，并促进可持续和有效使用抗生素的行动。

“因为生物体进化和变异，抗性自然产生。然而，抗生素的过度使用和误用加速了这个问题。”

根据欧洲疾病预防与控制中心(European Centre for Disease Prevention and Control)的数据，在欧洲和美国，每年至少有5万人死于抗抗生素感染，世界其他地区还有数十万人死于这种感染。如果抗生素的使用方式不发生根本变化，到2050年，这个数字可能会增加到每年1000万。

Mearza说:“作为眼科医生，我们可以采取一些具体的行动。”

首先，停止滥用抗生素治疗病毒性感染，如病毒性结膜炎。

“这似乎是显而易见的，但这不是一种罕见的做法，”他说。

第二，停止不必要的长时间使用，第三，停止预防性使用。

“在白内障手术中，我们一直在使用预防性抗生素，这对增加细菌耐药性有很大帮助。此外，我们在预防期间减少抗生素的使用，这也是诱发耐药性的一种方式，”米扎说。

更好的预防方法

白内障手术中使用抗生素来预防感染，主要是眼内炎。然而，一些研究表明，预防眼内炎的最佳方法是术前将聚维酮碘注入结膜囊，并在手术中使用头孢呋辛或莫西沙星。

Mearza说:“瑞典的经验和ESCRS的研究表明，与术后抗生素相比，腔内抗生素预防具有更好的疗效，特别是对革兰氏阴性细菌。”

在英国和其他欧洲国家，头孢呋辛腔内注射已经成为预防白内障手术中感染的标准。在瑞典，它首次被作为一种常规做法，术后不再使用抗生素。Mearza说，如果它们没有完全消除，术后抗生素使用时间不应超过1周。

“通常的做法是给抗生素和类固醇一起使用4周。我们应该把我们的练习转换到一周，一天四次，然后停止而不逐渐减少。这是一个足以杀死已知病原体的预防剂量，而不是治疗剂量，”他说。

行动呼吁

“重新解决抗生素耐药性”倡议旨在让眼科医生意识到他们在缓解与抗生素耐药性有关的全球健康问题方面发挥的重要作用，鼓励他们改掉旧习惯。

“使用抗生素3或4周是一种既定的实践模式，没有太多的理由，但改变并不容易。我们需要一项大型研究的支持，该研究表明1周同样有保护作用，但我们目前还没有。然而，我在英国的很多同事只做了一周，没有减量。”

全球眼科医生被要求“加入这场革命”，通过一系列促进抗生素可持续和有效使用的行动，在抗生素管理中发挥自己的作用。

“在行动方面，我们正在努力宣传这样的信息，即有充分的证据支持使用聚维酮碘和静脉内抗生素。这是预防眼内炎的关键，而不是延长术后疗程。另一个信息是，术后短期治疗是远远不够的。有廉价而有效的选择，如0.5%氯霉素。最后一条信息是与微生物学家密切合作，根据抗生素耐药性带来的变化，为我们治疗的疾病制定最适当使用抗生素的指导方针。”Mearza说。

未来可能会开发出新的、更强大的抗生素，但目前研究处于停滞状态，而且正在开发的药物中很少有达到第三阶段的研究。

抗生素的黄金时代已经结束，它见证了青霉素、头孢菌素和喹诺酮类药物的发现。目前还没有那么多的抗生素在生产中，我们应该尽量充分利用现有的抗生素，使它们能够维持尽可能长的时间，”Mearza说道。

更多信息:

阿里Mearza,黑带大师,FRCOphth,可以在伦敦眼科咨询公司(Ophthalmic Consultants of London)找到，55 New Cavendish St.， Marylebone, London W1G 9TF;电子邮件:ali@oclvision.com;网站:www.oclvision.com。