问题:2021年2月10日
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2020年12月09日
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青光眼患者行白内障手术需要特别注意
问题:2021年2月10日
在为白内障和青光眼患者计划手术时，道格拉斯·j·李医学博士，在决定是否在超声乳化手术中加入微创青光眼手术时，有几个“经验法则”需要考虑。
Rhee在虚拟的美国眼科学会年会上说:“如果患者术前眼压无法控制，或者患者眼压得到控制，但需要三种或三种以上的药物来控制，你可能会考虑增加MIGS手术。”
Rhee还考虑了高眼压峰值风险患者的MIGS，例如假性剥脱综合征患者，或者中央固定丧失风险高的患者。
道格拉斯j . Rhee
其他用于青光眼患者白内障手术的珍珠包括使用虹膜挂钩或Malyugin环(显微外科技术)，这是必要的，以维持瞳孔。
“另外一颗珍珠是，如果你在患有假性去角质综合症的眼睛中使用了囊膜张力环，最终的等效球形可能会有大约0.8 D的差异。具体来说，你会有一个远视的变化。”
Rhee建议在使用小梁切除术和试管分流术时调整人工晶状体的计算，这可能会导致手术引起的散光和远视转移。他说，对于MIGS来说，当主要的白内障伤口或穿刺术用于MIGS手术时，手术引起的散光没有变化。
Rhee进一步告诫青光眼患者不要使用多灶人工晶状体。
“我们知道多焦点人工晶状体植入会降低正常患者的对比敏感度。我们也知道青光眼本身会降低对比敏感度。
最后，Rhee建议如果患者正在服用前列腺素类似物，则使用局部非甾体抗炎药。即使局部使用前列腺素类似物会增加白内障术后囊样黄斑水肿的风险，“有趣的是，根据我的经验，局部使用非甾体抗炎药可以降低术后囊样黄斑水肿的发生率，”Rhee说。
Rhee说，他没有停止术前使用前列腺素，因为非甾体抗炎药可以减轻或预防囊状黄斑水肿。
