在婴儿期白内障去除后,青光眼风险随着时间的推移继续增加
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披露:弗里德曼报告说,在进行这项研究期间,她获得了国家眼科研究所的资助。请参阅该研究,了解所有其他作者的相关财务披露。
根据一项研究,在婴儿期接受白内障摘除术的儿童中,患青光眼的风险很高,并且在过去十年中持续上升,植入人工晶状体的眼睛与左无晶状体的眼睛相比没有差异。
Sharon F.Freedman医学博士,同事们发表了对114名儿童的二次分析,这些儿童包括在婴儿无晶状体治疗研究(IATS)中。IATS是由国家眼科研究所赞助的一项为期5年的多中心试验,比较了1至6个月婴儿单侧白内障手术和非人工晶状体植入的结果。在10岁时再次观察所有儿童,以评估青光眼和可疑青光眼的累积发病率、手术以外的潜在危险因素以及对视网膜神经纤维层(RNFL)、视神经头(ONH)外观和视力的影响。
在IATS中,儿童被分配到相同数量的人工晶状体植入或隐形眼镜使用。每组有两人失去随访。在10年的检查中,25只眼(23%)患上了青光眼,21只眼(20%)怀疑患有青光眼。在Kaplan-Meier分析中,白内障摘除术后青光眼合并可疑青光眼的累积风险从1年时的12%上升到5年时的31%,10年时上升到40%。植入或未植入人工晶状体的眼睛之间没有差异,而较小的角膜直径和手术时的年龄与青光眼的高风险独立相关。
10年来,大约50%的青光眼或青光眼可疑的眼睛被药物治疗,48%的眼睛经历了青光眼手术。OCT显示出在眼睛或青光眼的眼中没有显着降低,并且大多数onh照片似乎正常。
视力在眼睛中具有和没有诊断青光眼或青光眼的诊断,但在早些时候经历了手术的儿童中更好。“因此,在提交人写道,必须对实现最大视力实现最大视力的愿望,以抵抗青光眼或青光眼诊断的婴儿患有单侧先天性白内障的诊断。”
他们注意到这项研究表明,终身监测为青光眼的发展在婴儿期白内障手术的儿童中是重要的,“希望早期诊断和治疗可以促进维护onh健康和最大的视觉功能。”
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M. Edward Wilson,MD
这项研究有三个主要的结论。第一种情况是,在出生后的头6个月内为先天性白内障手术的眼睛,到出生后的第一个十年结束时,将以接近50%的速度发展为高眼压(怀疑青光眼)或确诊青光眼。随着这些儿童年龄的增长,青光眼或疑似青光眼的发病率持续上升,因此需要终身监测。第二个重要信息是,在这些患有先天性白内障的婴儿中,人工晶状体植入没有保护作用,导致青光眼或青光眼的发病率至少与无晶状体眼的发病率一样高,甚至更高。最后一条带回家的信息是微角膜(手术时角膜的直径)成为青光眼和可疑青光眼发生的唯一危险因素。微角膜是眼前节发育不全的标志,肯定是小梁网发育不全。
对于风险的眼睛(具有早期性白内障和微角膜/微角膜的微角膜/微球蛋白的人),终身监测非常重要。与患有正常IOP的人相比,这项研究文件与青光眼/青光眼的视神经和视神经纤维厚度没有显着差异。因为这是一个资助的多中心临床试验,协调员和外科医生与这些家庭建立了非常密切的沟通关系。在研究之外的先天性白内障操作的婴儿需要相同的通信强度和随访。如果没有,由于缺乏早期诊断和高度定时的医学或手术治疗高IOP的早期诊断和正常的医学或手术治疗,那么严重的青光眼损伤的发生率可能会更高。
必须遵循此精心挑选并密切学习的群组,直到成年为代表于成年为记录任何其他不良事件。此外,外科医生对于未在初始6个月后运营的发育性白内障未概括这些数据。我们(根据TAPS,幼儿赤草和伪研究的标题)最近公布了从7至24个月的发育型白内障的儿童发布的数据。这些儿童具有明显较低的青光眼风险和非常低的微角膜率。
M. Edward Wilson,MD
OSN儿科/斜视委员会成员
披露:威尔逊没有报告任何相关的财务披露。